循环肿瘤细胞预测肿瘤复发

日本Iinuma等使用多基因标志物（包括癌症干细胞样细胞），在接受治愈性手术治疗的结直肠癌（CRC）患者中，评价外周血（PB）循环肿瘤细胞（CTC）作为总生存（OS）和无病生存（DFS）预测因素的临床意义，结果显示，对于Dukes分期为B和C期、需要辅助化疗的CRC患者，在PB中检出CEA/CK/CD133 mRNA，是确定哪类患者有肿瘤复发危险高或预后较差的有用工具。该研究结果于3月21日在线发表于《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）。
　　这是一项多研究中心研究，共735例CRC患者被分配入回顾性训练组（retrospective training set）（n=420）或前瞻性验证组（prospective validation set）（n=315）。使用实时逆转录多聚酶链反应分析PB中表达癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白（CK）19、CK20和（或）CD133（CEA/CK/CD133）mRNA的CTC。
　　结果显示，在回顾性训练组，CEA/CK/CD133阳性患者的OS和DFS显著劣于这些标志物为阴性者（P＜0.001）。对各疾病分期的分析显示，CEA/CK/CD133为阳性的Dukes分期为B和C的患者OS和DFS显著劣于这些标志物为阴性的相应患者（P＜0.003；Dukes分期为B：P＜0.001；Dukes分期为C：P＜0.001）。相反，对于Dukes分期为A的患者，这些标志物阳性或阴性者的转归并无显著差异。Cox多因素分析证实，CEA/CK/CD133是OS（HR=3.84，95%CI为2.41~6.22，P＜0.001）和DFS（HR=3.02，95%CI为1.83~5.00，P＜0.001）的显著预测因素。特别的是，对于Dukes分期为B和C的患者，CEA/CK/CD133被证实具有显著的预后预测价值。在前瞻性验证组，在Dukes分期为B和C的患者中可见相似结果。
（责任编辑：labweb）