摘要：德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎康复患者的心理状况对其康复和预后发挥着至关重要的作用，本文总结了本院针对新冠肺炎康复患者的心理问题采取的护理对策，主要包括：组建心理康复小组、利用心理专业评估量表全面评估康复患者的心理特点、开展全面、系统的健康教育、探索音乐疗法缓解负面情绪、运用叙事方法与患者交流、注重非语言交流方式的运用、善于利用成功案例分享及同伴教育、加强环境管理稳定患者不良情绪等，不仅提高了患者对疾病的认知度，而且还改善了患者心理状态，减轻或消除消极情绪，促进了患者康复。关键词：德尔塔变异毒株；新型冠状病毒肺炎；康复患者；心理护理 新型冠状病毒肺炎 (新冠肺炎) 是指由新型冠状病毒( 2019－nCoV) 感染引起的肺炎。2020年01月20日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施［1］。呼吸道飞沫及接触传播是新冠肺炎的主要传播途径，德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎具有传播速度快、病毒载量高、传染性强、潜伏期短及转阴时间长、易复阳等特点，目前已经成为威胁我国乃至全球的一大社会公共卫生问题，严重影响着社会经济的发展及人民生命安全和身体健康。 2021年07月郑州爆发德尔塔变异毒株新冠疫情，按照疫情防控从严从紧管控要求，核酸检测转阴患者需要进行康复治疗14天，郑州岐伯山医院作为省内首家新冠肺炎患者康复定点医院，2021 年08月至2021年10月，康复科共收治德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎康复患者55例，随着隔离延长，复阳案例时有出现，康复患者存在着不同程度的心理问题，通过医护人员科学、有效的心理干预，患者能及时调整心态，正确面对疾病，积极配合治疗和护理，达到了良好成效，现总结如下，便于临床参考。1 临床资料 2021年08月至2021年10月期间，本院康复科隔离病区共收治德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎康复患者55例，其中男 23例，女32例（含孕妇3例），年龄3～76岁，平均( 38.24±14.63)岁，合并基础疾病的43例，占78.2%。治疗期间约93%以上患者存在不同程度的心理问题。2 新冠肺炎康复患者的心理问题2.1 恐惧 多数患者对新冠肺炎了解较少，患者从被确诊后进入隔离病区，再从隔离病区到康复病区继续隔离，恐惧心理时刻伴随着，包括对疾病的恐惧、被隔离后不能和家属相聚的恐惧、担心再次复阳的恐惧及是否遗留后遗症的恐惧，主要表现为哭泣、手足无措，有些患者甚至乱发脾气、烦躁不安，不配合康复治疗等。有研究表明［2］：新冠肺炎患者出现恐惧心理多与缺乏相关防控知识、职业以及年龄等因素有着紧密联系。经观察，51例康复患者均出现不同程度的紧张和对疾病的恐惧心理，占93%。2.2 孤独 有研究表明［3］长时间的独处，会导致患者内心出现孤独感，特别是对家庭依赖性较强的儿童与老年人群。由于德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎具有传染性强与转阴时间长，康复患者已进行了至少20-50天的隔离治疗，有者更长，转阴后又将进入至少为期14天的康复治疗，随着被隔离时间的延长，孤独感日剧增强。徐嘉琦等［4］研究者对新冠肺炎患者的心理状态与压力源进行调查，从而得出：约75.0%的患者存在孤独感。在本研究中，有70%的患者感觉到孤独寂寞，不被关心，被忽视。2.3 焦虑 疾病治疗周期长，而且多次进行核酸检测，结果时有出现反复，再次进入隔离病房治疗，甚至有三次复阳现象，康复治疗道路较为曲折，患者会对自身健康状况十分担忧，并表现出焦虑不安情绪。刘月波［5］认为，由于新冠肺炎是一种新发传染性疾病，患者对疾病缺乏认识，被感染后出现食欲减退、不安、夜不寝眠等焦虑状态。本组患者中出现不同程度焦虑的有48例，占87%。2.4 悲伤 郑州市本轮疫情合并其他基础疾病的患者居多，本组患者中合并一种及一种以上基础疾病者24例，合并两种及两种以上基础疾病者19例。除了饱受新冠肺炎带来的病痛，同时还有基础疾病带来的困扰，心理防线早已被打破，没有家人的陪伴，限制人身自由的隔离，康复患者常常出现悲伤情绪。经仔细观察，本研究有81.8%的患者出现悲伤情绪。2.5 自卑 按照防控要求，确诊的新冠患者出院进入康复治疗期间仍需要采取严格的三级防护措施，医护人员着三级防护为患者提供服务，患者看不到医护人员的面容，心理上易产生一种距离感，怕自己被歧视，自我价值感丧失，产生自卑心理，同时也担心解除隔离后回到社区会被亲朋好友疏远和躲避。经观察，本组患者有41例患者出现自卑心理，占74.5%。3 德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎康复患者心理护理对策3.1 组建心理康复小组 组建由护士长、专业心理咨询师1名、责任护士2名及主管医师2名等6人参与的心理康复小组，护士长任组长，由心理咨询师对小组成员进行心理知识相关专业培训，同时通过查阅书籍，文献以及观察影像资料丰富心理专业方面的知识，并收集各种相关的心理评估量表，做好前期准备工作。并建立心理问题交班本，发现患者出现心理问题时及时交接，便于提高工作的连续性和高效性。3.2 利用心理专业评估量表全面评估康复患者的心理特点 利用HAMA量表、HAMD量表、焦虑自评量表( SAS)及抑郁自评量表( SDS)等专业测量心理状态的评估量表全面、系统、专业地评估康复患者的心理状态，针对不同患者所存在的心理问题，制定个性化的应对措施，做到一人一案，一人一策，精准施策。3.3 开展全面、系统的健康教育 患者不良情绪的出现，绝大多数与对疾病以及疫情相关知识及信息缺乏有关。开展全面、系统、专业、有效的健康宣教对改善患者不良心理反应显得尤为重要，指定2-3名专业知识扎实、经验丰富、责任心强的医护人员作为专职健康教育管理员，针对患者知识的空白点利用图片、文字、视频等方式进行有针对性地宣教，并采取让患者自诉的方式检验宣教成效，效果未达标时可反复进行。3.4 探索音乐疗法缓解负面情绪 医护人员深入研究患者的病历，查阅大量的资料，结合病情，引用音乐疗法。音乐疗法是由我院专业心理治疗师定制合成的音乐，在聆听舒缓音乐的同时，教会患者放松、调整呼吸，逐渐步入睡眠状态。该疗法的具体功能，一是镇静作用。平稳柔美的音乐，能调节人的心律和呼吸，可使人消除精神紧张，起到松弛和催眠的作用，让患者听轻松的音乐，可以消除紧张感，减径恐惧不安的情绪。二是降压作用。由于音乐有利于消除精神紧张和烦躁不安感，因而对心血管系统发生良好的反射作用，促使血管舒张，紧张度降低，从而使血压下降以及改善心脑供血状况，增加患者舒适度。三是调节情绪作用。明快、活跃的音乐能使心情愉快、精神开朗；抒情、优美的音乐会令人心情舒畅，心胸开阔；激情兴奋的音乐能振奋精神，鼓舞斗志；平稳、柔和的音乐则可使人情绪安静，心平气和。康复一病区28床患者说，“经过前期的治疗，我感到身体已无大碍，但是没有家人的陪伴，我感到很孤独、很焦虑，每晚入睡非常的困难，饭也不想吃，之前我经常让医生给我开安眠药，现在给我推荐了音乐疗法后，我的心情逐渐平复，短时间内就能入睡，精神状态好多了。”3.5 运用叙事方法与患者交流 不良的情绪背后或多或少都会有不一样的故事，运用叙事护理与康复患者交流，可以使患者放松警惕，逐渐打开心扉，畅所欲言，对患者来说是一种倾诉，对医护人员来说可以更深层次、更精准地掌握患者产生不良情绪的根源，为制定行之有效的心理护理干预提供有力的参考依据。3.6 注重非语言交流方式的运用 除了运用叙事护理与患者交流外，也要特别注重非语言交流方式的运用，在和患者交流时，可以握住患者的手给他温暖，可以轻轻拍拍肩膀给他鼓励，可以时时点头表示认可，可以给一个大大的拥抱拉近医患距离，使他有安全感。这些很大程度上都会消除或减轻患者的负面情绪，尤其对生活不能自理的老人和孩子显得极其重要。3.7 善于利用成功案例分享及同伴教育 医护通过分享抗击新冠成功案例，以及鼓励同期住院的病友互相帮助、互相打气，为患者树立一个榜样，一个目标，使患者看到希望，鼓足勇气，树立信心，战胜病魔。3.8 加强环境管理稳定患者不良情绪 在管理患者情绪中环境管理也是十分重要的一个环节，加强病房管理，调整病房内温度18-22℃与湿度50-60%，保持床单位干净、整洁、无味，病房安静，光线稍暗，定时开窗通风，使患者处于较为舒适的环境中，护理人员定期对医疗垃圾进行清理，以免滋生细菌。4 小结 新冠肺炎是一种新发的急性呼吸道传染病［6］。本轮的德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎以医院住院的结核病患者居多，基础疾病较多，未接种疫苗者占较大份额，该康复患者存在病情普遍较重，治疗复杂及周期长，病情易反复等特点，在这种条件下，心理问题尤为突出，进入康复期的患者虽度过危险期，但有可能面临复测核酸阳性的风险再次陷入隔离中，容易产生极度的紧张、焦虑、恐惧、悲伤、绝望等情绪。张姝等［7］认为：新冠肺炎疾病会对患者精神心理产生一定影响，尽早开展心理疏导，实施针对性处理，能对患者的心理状态进行有效改善。本研究中通过组建心理康复小组，对德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎患者利用心理专业评估量表全面评估康复患者的心理特点，并根据患者不同的心理特征制定个性化的护理措施，例如全面、系统的健康教育、探索音乐疗法缓解负面情绪、运用叙事方法与患者交流、注重非语言交流方式的运用、善于利用成功案例分享及同伴教育、加强环境管理稳定患者不良情绪等，不仅提高了患者对康复治疗的依从性，而且还大大改善了患者心理状态，减轻或消除负面情绪，促进患者尽早康复。
（责任编辑：dawenwu）
德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎康复患者的心理问题及护理对策
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