我国心血管病患病人数为2.9亿。每5个成年人中就有1人患心血管病，每10秒就有1人死于心血管病。心血管病死亡占居民总死亡原因之首。城市为41％，农村为38.7%。而胆固醇升高是心血管疾病死亡率增加的元凶。
名医小传
刁青，沈阳市第五人民医院心内科主任，主任医师，内科教研室主任。中华医学会辽宁省分会内科学会委员、介入学会委员、心电生理与起搏学会委员；沈阳市心血管分会委员；辽宁省中西医结合学会理事、辽宁省中西医结合学会心血管内科常务委员；辽宁省细胞生物学会心血管内科分会常务理事。
冠心病死亡77%归因于“坏胆固醇”
冠心病死亡中，77％归因于胆固醇水平的增高。这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟、体重指数等其他多个与冠心病的发生相关危险因素。所以胆固醇升高是心血管疾病死亡率增加的元凶。胆固醇主要分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种。前者对心血管有保护作用，是“好”胆固醇；后者对心血管有损害作用，因而被称为“坏”胆固醇。血液中的“坏”胆固醇增多时，会使血液变稠，形成动脉粥样硬化，血管壁上形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。所以 “坏”胆固醇是动脉粥样硬化并最终导致心脑血管病死亡的罪魁祸首。
胆固醇管理策略应分三步进行
控制胆固醇已经成为当前积极有效防控心脑血管疾病的重要支点。目前应该早防、早诊、早治。重视胆固醇管理、预防心脑血管病的发生。
胆固醇管理策略应分步进行：
1、“把血管健康从出生开始、从青少年抓起，让健康的生活方式融入血液，净化血管”
导致心脑血管慢性病、急性事件的血管内斑块，都不是成年后及得病后通过治疗能去除的，而是需要从更早，甚至出生之日起即开始管理，阻止其形成。这里的管理包括低油低盐饮食、热爱运动等健康生活方式，这样的生活方式，从小养成，成年后坚持下来。
2、要积极检查胆固醇
20岁以上，至少每5年测1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，每年检测血脂。已有冠心病如心绞痛、心肌梗死、卒中，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，或高血脂家族史者，应每3个月—6个月测量1次血脂。重要的是要查“坏”胆固醇。
3、要根据心血管疾病风险水平，确定治疗目标
医院使用的血脂检验报告单以正常人（无患心血管疾病危险因素的人）标准为参考值。而有相关危险因素的人，其应控制的胆固醇标准是不同的。降脂治疗应以降低“坏”胆固醇作为首要目标，根据不同患者所存在的患心血管疾病的风险，来科学制定不同的参考值：
极高危人群 曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征，或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者都属于极高危人群。应将“坏”胆固醇降到小于2.07mmol／L（80mg／dL）。
高危人群 患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病，或高血压＋3个其他危险图素（其他危险因素包括：年龄（男性大于45岁，女性大于55岁）、吸烟、肥胖和早发缺血性心血管痛家族史）属于高危人群。应将“坏”胆固醇降到小于2.59mmol／L（100mg／dL）。
中危人群 患有高血压＋任何1个其他危险因素，或同时具有3个以上其它危险因素的患者属于中危人群，应将“坏”胆固醇降到小于3.37mmol／L（130mg／dL）。
低危人群 无高血压并且其他危险因素小于3个的属于低危人群，应控制“坏”胆固醇降到小于4.14mmoVL（160mg／dL）。
（责任编辑：zqg）
