人们已将基质辅助激光解吸/电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱(MS)技术直接应用于血液培养物，并发现它有助于引导对革兰氏阴性菌(GNB)引起的菌血症进行临床诊疗。
肠杆菌属正在迅速产生对广谱头孢菌素的耐受性，主要因为获得了超广谱β内酰胺酶(ESBL)，产ESBL肠杆菌(ESBL-E)通常耐受大多数β内酰胺酶，除了头霉素和碳青霉烯。
法国国家医学研究所的微生物学家及其欧洲同行研究了245名住院患者每人一份的含革兰氏阴性菌的血液培养物。他们用血液培养物中长出来的菌落通过纸片扩散法进行了抗生素药敏试验(AST)，并用双纸片协同试验(DDST)检测ESBL生产者的表现型。
用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert系统检测血液培养物的阳性情况。获得革兰氏染色结果后，他们用ESBL Nordmann/Dortet/Poirel (NDP)检验直接检测GNB阳性血液培养物的ESBL-E，并用生物梅里埃公司的Vitek MS MALDI-TOF MS技术鉴定品种。他们还用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA，用分子生物技术鉴定ESBL基因。
245例菌血症的病因是肠杆菌(86.1%)、非发酵GNB (12.7%)和厌氧GNB (1.2%)。大肠杆菌是占大多数的肠杆菌(55.9%)；其次是克雷伯氏肺炎菌(17.5%)和阴沟肠杆菌(9.5%)。绿脓杆菌(24/31, 77.4%)是数量最多的非发酵GNB。厌氧GNB属于脆弱类杆菌（脆弱杆菌和马铃薯杆菌。科研小组取其中的237份(96.7%)分离物，用MALDI-TOF技术直接识别血液培养物中的细菌，结果与培养后的细菌鉴定结果一致。
该研究的论文发表于2015年3月号的《新发传染病》(Emerging Infectious Diseases)杂志。作者总结说，对阳性血液培养物直接进行ESBL NDP检验是鉴定ESBL-E的一项可靠技术，需时不到30分钟。研究人员观察到对头孢噻肟的中等敏感性或耐受性与ESBL NDP检验的阳性结果密切相关。便宜的ESBL NDP检验可以在全世界推广。它也许有助于选择合适的抗生素治疗血流感染。它还有助于避免碳青霉烯的过度使用。快速检测ESBL-E再加上菌种鉴定将能更好地鉴定医院获得性病原体中的ESBL，并有利于实现快速的控制策略。
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法国国家医学研究所
生物梅里埃公司
（责任编辑：labweb）
