近期，斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所 Mantel 教授等开展了一项巢式病例对照研究，以探讨新诊断出的类风湿性关节炎（RA）患者并发急性冠状动脉综合征（ACS）的危险因素，研究结果于Arthritis & Rheumatology 杂志上发表。
病例来自瑞典国家卫生注册中已确定并发 ACS 的 RA 患者，根据密度发病率抽样方法按 1:5 的比例匹配 RA 病人。从医学图表和注册信息来源收集潜在危险因素的信息，如临床疾病活动、血清学及遗传学标志物、合并症、药物疗法、病假等。
研究共纳入 138 例病例和 624 例对照。研究发现，吸烟、有心肌梗死病史和曾请病假超过 50 天与 RA 新发病患者罹患 ACS 风险增加有关。
曲线下面积显示，C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、涵盖 28 项指标的疾病活动得分（DAS28）以及整体健康三分位处于较高位置者在第 1 年和整个随访期间都明显与 ACS 的风险增加相关。抗风湿药物、类风湿因子或共享抗原决定基等位基因的存在对 ACS 发生风险无影响，而高抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）水平与 ACS 风险有明显的边缘相关。
临床炎症指标、疾病活动、病假时间和残疾抚恤金被确认为 ACS 的相关危险因素。未发现类风湿因子与 ACS 有关，但高 ACPA 水平与 ACS 的发病相关。
（责任编辑：xgh）
