新冠疫苗接种61个热门核心问题详细解答

阻断新冠病毒最好的办法就是疫苗。在疫苗接种稳步推进的过程中，人们可能会有这样或那样的疑问，比如要不要接种，什么疫苗更好，是不是安全，会不会产生抗体，抗体能维持多久，能不能混合接种不同疫苗，老年人能不能接种等等。下面一一为您解答！在前面新冠疫苗接种61个热门核心问题详细解答（2020.3.14更新）基础上，删除掉一些问题，并进行了更新，此次更新优化了问题数量，仍然保留为61个问题，涵盖了新冠疫苗最新的信息，后续梅斯医学仍然不断完善问题，帮助大家解疑释惑！01. 新冠疫苗来了，到底要不要打？要及时接种！一方面我国几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行。目前国内多地已启动18岁以上人群全面接种，即“应接尽接”，建议尽早接种，要及时关注各地政府发布相关的通知。部分地区开放60岁以上老人接种，如果国家开放老年人接种的话，老年人更应该积极接种，因为新冠对老年人的威胁更大。02. 哪些人能够接种新冠疫苗？中国新冠疫苗接种是按重点人群接种完毕后，再进行18-60岁人群接种，再是60岁以上人群和18岁以下人群。到2021年3月20日左右，重点岗位人群接种已基本完成。包括：进口冷链物流相关人员、隔离场所工作人员、入境人员闭环管理从业人员、海关边检人员、内地籍跨境司机及接驳司机、医疗卫生人员、基层防疫人员、公共交通从业人员、前期因公因私出国工作及学习人员。目前上述重点人群已基本接种完毕，全国陆续开放常规人群（18-60岁）的普遍接种工作。后续将开放60岁以上和18岁以下人群的接种情况，请大家密切关注国家有关部分发布的消息和动态。03. 接种对象有哪些情况应暂缓接种新冠疫苗？目前阶段，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗，但是，对于慢性病得到控制的话，可以在医生指导下进行接种：（1）对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；（2）发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；（3）妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；（4）有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；（5）已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；（6）已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；（7）使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；（8）已经接种过其他疫苗患者不建议同时接种两种疫苗，最好能与其他疫苗相隔至少两周以上，尽量减少非预期的相互影响。（9）临床医师或接种工作人员认为不适合接种者（例如最近吃了某种抗生素，可能会产生相互作用的）。04. 目前新冠疫苗，有哪几种？哪个最好？目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位，主要集中在几条技术路线上，包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗（包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。这5条技术路线，不能简单说哪条技术路线更好，要评价一个疫苗，一定要综合考虑到它的安全性、有效性、可及性、可负担性，这才是对一个疫苗的科学评价。目前，我国已批准上市的有5款疫苗，包括3款灭活疫苗（两款国药生产，一款科兴生产），1款腺病毒载体疫苗（康希诺生产），1款重组蛋白疫苗（智飞龙马生产）获批了附条件上市。从目前的数据来看，国药中生北京所生产的新冠灭活疫苗对由新冠病毒感染引起的疾病(COVID-19)的保护效力为79.34%，中和抗体转阳率为99.52%，对中重症的预防有效率为100%。国药中生武汉所2月24日发布的新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验期中分析数据显示，该疫苗接种后安全性良好，两针免疫程序接种后，疫苗接种者均产生高滴度抗体，中和抗体阳转率为99.06%，疫苗针对由新冠病毒感染引起的疾病（COVID-19）保护效力为72.51%。因此，国药有两款灭活疫苗已被批准上市。另外，科兴生物的灭活病毒疫苗CoronaVac人群保护力为78%（在国际上三个国家的临床研究结果）。根据康希诺提供的3期临床试验期中分析数据，在单针接种疫苗28天后，疫苗对所有症状的总体保护效力为65.28%，对重症的保护效力为90.07%；在单针接种疫苗14天后，疫苗对所有症状总体保护效力为68.83%，对重症的保护效力分别为95.47%。另外，智飞疫苗ZF2001也被批准紧急上市。从最新数据来看，中国的灭活疫苗（国药生产），以及智飞疫苗ZF2001疫苗对多种突变株均有良好的效果。国际上，疫苗也有很多种，如美国辉瑞与莫德纳（Moderna）的mRNA疫苗BNT162b2和mRNA-1273，效果约为95%。目前复星引进的辉瑞的mRNA疫苗，最快也需要到今年上半年才可能进入中国。另外，阿斯利康牛津大学生产的腺病毒疫苗、强生公司单剂疫苗等，结果也公开，阿斯利康疫苗ChAdOx1 nCoV-19对美国人的保护率可达72%，南非只有57%。目前国际上发现它的安全性可能有问题，仍然在争议中。强生单剂疫苗Ad26.COV2.S采用的是Ad26腺病毒载体技术，美国人的试验结果是72%保护率，拉丁美洲是66%保护率，而南非的保护率就降至57%，整体保护率为66%。另外，国际上也有重组蛋白疫苗，如Novavax生产的新冠疫苗NVX-CoV2373，从已发表的数据来看，效果良好，原始新冠病毒株所致轻症、中症和重症的最终有效性为96.4%，预计5月份会被FDA批准上市。总之，考虑到现有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。05. 本次国内接种的是什么疫苗？国家药监局已经附条件批准了5款新冠疫苗，两款灭活疫苗分别来自国药集团中国生物北京生物制品研究所和北京科兴中维生物技术有限公司的克尔来福。2月25日，国家药品监督管理局再次批准国药集团中国生物武汉生物制品研究所有限责任公司（简称“国药中生武汉所”）的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）和康希诺生物股份公司（简称“康希诺生物”）重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）克威莎。最新智飞的重组蛋白疫苗也被国家药监局紧急批准上市。中国目前已经附条件上市的新冠疫苗已经达到5个，其中三个灭活疫苗，一个腺病毒载体疫苗，一个是重组蛋白疫苗ZF2001。灭活疫苗的优势是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。相对于其他技术路线而言，灭活疫苗研发平台成熟、生产工艺稳定、质量标准可控、保护效果良好，研发速度快，且易于规模化生产，具有国际通行的安全性和有效性评判标准。腺病毒疫苗，重组蛋白疫苗，这些疫苗都是经过临床数据评估，安全有效的。因此，只要是通过国家药监局批准的疫苗都被认为是有效，安全的。因为疫苗生产和批准的时间先后顺序，目前在国内接种最多的是国药两款灭活疫苗为主，部分地区有克尔来福或克威莎，各地可以根据官方指引的预约路径进行相关的选择。06. 新冠疫苗打几针？根据疫苗本身的说明书而决定。国药，科兴，国药中生武汉所的疫苗均需要接种2针，而康希诺生物股份公司（简称“康希诺生物”）重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）只需要接种1针。而重组蛋白疫苗ZF2001则需要接种三针。如果是两针的话，期间至少间隔14天，接种部位为上臂三角肌。随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性。目前建议是间隔14-28天。但是国际上也在研究是否间隔时间越长，效果反而越好。07. 错过第二剂的接种时间或延迟接种如何补种？目前尚未获得不同免疫程序的临床研究数据，因此尚未确定2剂新冠灭活疫苗间最大间隔。如错过接种时间，建议尽快补齐相应剂次。08. 两针不同新冠疫苗可以互换吗？目前在做临床研究的时候，都是针对同一个厂家的，在安全性和有效性上，还没有在试验过程中设计两个厂家交叉使用的情况，所以没有具体的数据支撑。目前国内的建议是，最好是接种同一厂家的。美国疾病控制中心建议：如果忘记上一个厂家是哪家的，也可以接种另外一家的疫苗。相反，新冠病毒不断突变，有些研究甚至认为，混合接种不同的疫苗，可能效果反而更好。09. 是否需要检查产生抗体？如何检查抗体，如果为阴性需要补种吗？不建议！由于检测方法学和相关试剂灵敏度不同，结果可能无法显示真实信息，结合疫苗研发机构的实验室检测结果，可推测中和抗体阳转率超过90%，因此除有特殊需求群体外无需专门进行抗体检测，也暂不推荐对于自行检测抗体结果阴性人群进行补种。10. 新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接种？理论上说，新冠疫苗与流感疫苗间应该不具有交叉反应，而且目前国内所有可及的新冠疫苗均为灭活疫苗，相对来说安全性也较好。不过，对于新冠疫苗这个疫苗家族新成员，因此建议在技术指南等文件明确之前，暂不建议与其他疫苗同时接种。但是有如疑似狂犬病暴露者需接种狂犬疫苗、其他外伤需接种破伤风疫苗者，应优先接种。14天内接种其他灭活疫苗，28天内接种减毒活疫苗者，暂缓接种新冠疫苗。11. 新冠疫苗在这么短时间研发成功，接种是否安全？新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都经过动物实验、人体预测试实验、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，疫苗安全性得到了多次验证。目前累计已经完成7000多万剂次的新冠疫苗接种工作，经严格的不良反应监测和追踪观察，没有出现严重的不良反应，证明我国新冠病毒疫苗具有良好的安全性。12. 接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应？与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。13. 接种新冠疫苗后感冒发烧了是怎么回事？这可能是偶合症。所谓偶合症，是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的，即偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。14. 接种新冠疫苗前后有哪些注意事项？接种新冠灭活疫苗前，接种医生会询问健康状况，请如实告知相关信息。接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。15. 出现不良反应，应该如何处理？目前接种数据显示，一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于2天—3天内自行消失；接种疫苗后可能出现一过性发热反应，短期内自行消失，不需处理；如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。16. 接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告？根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现，请及时告知接种点医生。如离开接种场所以后出现有严重的反应，怀疑与接种有关，应该及时向接种点的医生报告。17. 接种新冠疫苗后多久可以产生抗体？临床研究表明接种新冠灭活疫苗第一剂后7天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%；接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上，并形成持续保护。18. 接种新冠疫苗后是否就不会得病？疫苗对新冠病毒的感染起到重要的预防作用，但是疫苗的预防作用并不是100%！因此，即使接种疫苗后，仍然有可能被感染。不过目前上市的多款疫苗，对感染后重症的预防效果都非常好。意味着，接种疫苗后即使被感染，也比较轻微。在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，疫苗有效性进一步得到验证。但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。因此，即使接种疫苗后，仍然要注意防护，如在公共场所使用口罩等。19. 新冠疫苗保护效果可以维持多久？目前新冠病毒发现的时间还不到一年，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。目前证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。目前最早接种疫苗的人已经做了8个多月的观察，结果显示依然有效。从武汉的人群中研究数据来看，感染病毒后体内抗体能持续9个月，而疫苗的作用一般强于病毒的直接感染，意味着接种疫苗后，疗效至少应该能持续9个月以上。20. 接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？不会。核酸检测的是新冠病毒抗原，本疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。21. 接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。22. 接种新冠疫苗后，出入境检查血清抗体呈阳性怎么办？本次使用的是全病毒灭活疫苗，新冠灭活疫苗紧急接种者在国内外医学检查中，如遇血清抗体检测结果为阳性，核酸检测等其他检查结果为阴性，可声明已接种疫苗并出示接种证，以便相关机构鉴别诊断。因此，要注意保管和带好接种证明。23. 打了新冠疫苗，是不是还要继续戴口罩？到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，预防新冠病毒感染，不能把宝全押在疫苗上。在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。因此，接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在人员密集的场所；其他防护措施也同样需要继续保持，如注意手部卫生、通风、保持社交距离等。　　我们仍需牢记——　　“防疫三件套”：佩戴口罩、社交距离、个人卫生　　“防护五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开24. 病毒变异会对疫苗效果产生影响吗？病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的SARS-CoV-2病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。25. 备孕的人可以打新冠疫苗吗？接种了新冠疫苗之后，多久能要孩子？备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，建议在接种3个月以后怀孕。26. 得过新冠肺炎，或是无症状感染者，还有必要接种新冠疫苗么？虽然基于现有已发表信息，在包括中国香港、比利时、荷兰、美国等地通过基因测序的结果均发现再次感染现象，无法得出一次感染终身免疫的结论，虽然，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的抗体，应该具有类似接种疫苗的保护作用。但是，最新研究表明，新冠感染后自身产生的抗体维持时间较短，一般只有几个月。因此，仍然建议新冠肺炎康复者或无症状感染者接种新冠疫苗。27. 海鲜/鸡蛋/青霉素过敏可以接种新冠疫苗吗？海鲜/鸡蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一种成分，免疫程序中明确过敏个体并不是接种疫苗的特殊禁忌，因此可以考虑接种。但是有过敏体质的人群，接种后，要注意观察，尤其是接种后的30分钟内需要留观。28. 有某病（哮喘/风湿/糖尿病/手术/冠心病/高血压）可以接种新冠疫苗吗？目前几款批准上市的新冠疫苗均指出，个人患慢性疾病者慎用，慢性疾病急性发作者禁忌接种。鉴于慢性病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，需要对慢性病患者在非发作期接种新冠疫苗。如果慢性疾病得到良好的控制，可以在医生指导下接种新冠疫苗。29. 病毒变异会对疫苗保护性有影响吗？病毒基因突变是永恒的，病毒在人体内复制及传播过程中不断出现变异，是生物进化的自然现象。现在新冠病毒虽然也发生了一定程度的变异，但根据世界卫生组织网站目前发布的信息，显示针对在英国和南非等国家出现的新冠病毒所发生的变异，没有证据表明现有的新冠病毒疫苗失效。新冠病毒疫苗是否会像流感疫苗一样每年接种，需要继续针对病毒变异对疫苗接种效果的影响和疫苗的保护持久性等方面开展研究。30. 哪里可以接种新冠病毒疫苗？接种单位一般都是设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者二级以上综合医院。各地将及时公布辖区内的接种点、能够接种疫苗的单位，包括地点、服务时间。可以咨询所在的辖区地方卫生行政部门、或者疾病预防控制机构，关注相关信息发布平台。31、接种新冠疫苗前需要做哪些准备？新冠病毒疫苗怎么打，去哪儿打？需要了解新冠疫苗接种相关知识；了解接种
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