新医改七年,医生收入涨了多少?

北大的李玲教授曾经说:“治病救人是很神圣的事业,但我们把它变成了餐饮业,医院到今天还在搞创收。”

 

上世纪80年代,国家财政吃紧,养不起这么多机构,连军队都要经商创收,那是特殊时期的政策。但是军队现在不允许经商,学校基础教育国家也都养起来,不允许老师创收了。但是医疗、医院到今天还在创收。

 

决定医疗费用的主导者是医生的那支笔,包括你要不要吃药、吃什么药,做什么检查,要不要动手术。那医生那支笔怎么来决定?决定于你给他什么样的制度,你是让他创收,多开药就多收入,还是让他考虑怎么用最小的成本,维护老百姓、维护患者的健康?

 

不光老百姓不愿意,医生自己也不愿意,这种制度必须得改!所以政府在2009年推出新的医改政策,旨在破除“以药养医”的窘境。

 

“新医改”启动至今已逾七年

新医改是指2009年卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。指导意见指出,试点要坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高公立医院运行效率,努力让群众看好病,切实缓解群众看病贵、看病难问题。此文件标志新一轮医药卫生体制改革正式启动。

 

在这七年的医改实践中,“以药养医”的现状得到了稍许改善,但仍未彻底解决,医患矛盾因为种种原因却呈现日益尖锐的状态,对于患者来说,看病仍旧难、仍旧贵;而对于医生个人而言,无形的心理压力却日益增加不说,在薪酬待遇上仍处于付出和收入严重不成正比的状况。

 

 

“新医改”至今医生收入的变化

 
2010年

 

2012~2013年
 

中国医生平均年收入为67516元,其中心胸外科医生年收入73851元居榜首,全科医生年收入49284元居末位,分别是2013年度全国平均工资的1.48倍、1.62倍和1.08倍。而同为知识、技术密集产业的“信息传输、软件和信息技术服务业”和“科学研究和技术服务业”2013年平均工资为93044元和86059元。《2011中国统计年鉴》也显示,与国内银行业、电信业、软件业等行业收入相比,医生收入偏低;卫生人员平均工资相对于全国职工平均工资的倍数呈下降趋势。2012年《全国卫生财务年报》数据显示,公立医院医务人员工资总收入中基本工资占22.9%,津补贴占20.5%,绩效工资和奖金占56.6%。

 

不同科室医生年收入情况

 

 
2014年

 

根据《中国医师执业状况白皮书》的调查结果,2014年医生月收入3000元以下和3000元到5000元之间的医生占比将近70%,医生群体的收入并没有大众想象的那么高。

而根据某机构的抽样调查,2014年医生平均年收入在7.1万元。

 

 
2015年

  

2015 年医生人均年收入7.7 万元。调查结果显示,2015年医生的人均年收入为7.7 万元,人均年终奖为3179 元。然而,大部分医生是“被年终奖了”,约有56% 的参与调查医生并没有收获年终奖。

 

 

相比 2014 年,大部分医生的收入并没有增长,其中有 15% 的医生表示收入甚至还有所减少,只有不到三分之一的医生收入比上一年有所增加。
 

年轻医生收入低下,是个不争的事实,医学教育投入的时间成本比较巨大,而回报产出不尽人意。而在新医改这七年来,大部分医生对于收入不满意的状况仍旧突出。

 

医生对自己的收入满意吗?

 

 
2012~2013年

根据抽样调查,有近90%的医生对收入不满意。

 

 

 
2015年

 

调查显示,有74% 的医生对薪酬不满意。

 

2015 年我国城镇居民人均可支配收入为 21966 元,上海、北京、浙江等地的人均收入达到 4-5 万元。相比而言,医生的人均收入已不算低。

 

然而考虑到从医所需要付出的直接和间接成本,比如巨大的工作量和工作压力、为接受高等教育所付出的时间和精力、以及长期以来受医闹影响而需要承担的人身安全风险,大部分医生认为收入与付出之间没有达到令人满意的平衡。

 

有 7% 的医生每日工作时间超过 12 小时,然而他们的年收入却只有 7.2 万元。值得注意的是,医生超负荷工作成为一种普遍现象,78% 的医生每天工作时间都超过了 8 小时。

 

现今医生薪酬制度的问题

政府对医院的财政投入仅占医院总收入的6%~7%(2013年数据),公立医院医生必须通过业务收入赚取自身薪酬,待遇和医院的经营状况息息相关,薪酬来源保障性差。加上药品加成收费、按项目付费等制度安排,都鼓励医生追求经济利益最大化,进一步加大市场失灵,违背了医生社会人的属性。再加上不科学的薪酬结构和分配要素,以及受制于事业单位体制的薪酬制等等,都是造成医生待遇偏低的原因。

 

而要真正解决这一问题,就要从制度根源上着手。全国人大代表钟南山认为医改最大的问题就是解决公立医院的公益性,也就是不能让医生工资与创收挂钩。

 

 

未来会更好?

2014年,福建三明市医改的一系列举措,让三明医改名声大震。而三明率先实施医生院长年薪制,也成为医生们关注的焦点。

 

10月9日,福建省三明市医改领导小组组长詹积富在卫计委新闻发布会上分享了三明医改的工作经验。他认为,让医生回归到看病的角色,就需要给医生应该有的待遇、较高的年薪。三明参照国际上通行的惯例,按照高于社会平均工资的3-5倍支付给医生,目前已经达到3倍水平,让医生的劳动得到应有的报酬,使他们生活的更有尊严。2013年,三明医生的最高年薪,包括学科奖励可以达到39万多。

 

而在今年3月的两会上,中国工程院院士钟南山也曾表示,医生劳动价值在就医费用里没能体现,是导致医患矛盾的内在症结。而卫计委新闻发言人毛群安也曾表示,如果在这次公立医院改革的过程中没能很好地解决医务人员薪酬问题,很难说公立医院改革取得了成功。

 

事实上,近年各地出台的医改政策和意见中,屡见提及提高医务人员收入水平的内容。这也说明我国在完善当前医疗卫生体系的过程中,对于医务人员薪酬收入畸形的问题并没有熟视无睹,反而是更加重视了。相信未来我国医务人员实现薪酬的合理增长,不是一件梦想。我们只期望它到来的脚步声越来越近,让我们悄无声息的告别失望之冬,迎来希望之春。

 

(资料来源:丁香园、《中国医师执业状况白皮书》,如有侵权,请联系删除)

(责任编辑:sgx)

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