刘泰(化名),27岁,婚后两年未育。医院的检查结果是:精液中没有精子;妻子没有发现明显异常。5个月前,夫妻两来到了广东省最大的生育专科医院——广州长安医院检查,医生在B超引导下,为刘泰进行了穿刺治疗。5个月后,刘泰打来报喜电话:太太怀孕了。
案例中的刘泰被诊断为无精子症。那么,什么叫无精子症呢?广州长安医院权威不孕不育专家成鸣介绍,它是指连续3次以上精液涂片镜检,均未能发现精子。
无精子症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征,占男性不育的5%~20%。它可由多种病因引起,主要有两个方面:一是精子生产环节出了问题;二是精子运输环节出了问题,无精子症中该环节出现问题的在占据较大份额。我们将后者称为“梗阻性无精子症”。
对于刘泰,他的体检结果没有发现明显异常,激素化验也正常,但他的精液化验报告中提示精液量少、果糖化验阴性、pH值偏酸。对此,广州长安医院成鸣主任怀疑可能是精子运输环节出了问题,就让刘泰作了一个经直肠的B超。结果发现前列腺上面长了一个囊肿,位于两侧射精管之间,有花生米大小,压迫射精管,所以,精子出不来。于是,在B超的引导下,把前列腺囊肿中的液体抽出来,以解除对射精管的压迫,为精子顺利通过扫除障碍。
刘泰治疗当天就能回家,且可以开始过性生活。但成鸣主任提醒,前3次最好采取避孕措施,因为积压已久的精子可能质量不好,最好不要用于“造人”。通过上述的案例,可了解到,精液中没有精子并不代表没有生精功能,大部分男性不育为梗阻性无精子症。广州长安医院成鸣主任提醒男性朋友,如果婚后一年未避孕却无小孩,应该到医院作男性生殖系统方面的检查;如果诊断为无精子症,先不必惊慌,更不要病急乱投医,或胡乱吃一些求子“偏方”,因为目前尚未发现有治疗梗阻性无精子症的药物。病人应该积极配合医生,找到导致无精子症的病因,并针对病因采取最合适的治疗方法。
当然,解除梗阻的手术成功率也非百分之百,传统手术成功率仅为38%,广州长安医院率先引进的显微外科手术成功率则可达90%以上。因此,对于梗阻性无精子症的病人,可首先考虑解除梗阻,尝试再次自然受孕;若不行,再考虑进行人类辅助生殖技术也不晚。
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