1﹒操作
（1）采血前准备
1）采血人员准备：
仔细阅读患者申请单，决定采血量，每个试验所需的试管，并按一定顺序排列。操作前，应消毒手并用水冲洗。
2）病人准备：
要求病人坐在采血台前。将前臂放在检验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫。卧床病人，要求前臂伸展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前弯曲处静脉。
（2）器材检查：
打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。使用前，保持针头无菌状态。
（3）使用压脉带：
在采血部位上端，将压脉带绕手臂一圈，用右手握住末端，用左手握住另一端形成一个十字。要求患者握紧和放松拳头几次，使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流，但又不能紧到压迫动脉血流。
（4）确定穿刺部位：
采用左手示指，触摸进针部位的静脉。
（5）消毒皮肤：
按从内向外、顺时针方向的顺序，用浸过碘酊或乙醇的棉签消毒皮肤，待干。
（6）实施进针：
取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持注射器，示指固定针头下座。保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后成0°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。确认穿刺入静脉中心位置，并沿着静脉走向将针头推入10～15 mm。
（7）回拉针栓：
用左手缓缓向后拉注射器针栓，见少量回血后，松开压脉带。然后，向后拉针栓达到需要的血液量。
（8）防止血肿：
用干脱脂棉压住进针部位，迅速向后拔出针头。要求患者紧按住干脱脂棉3min，并保持手臂自然伸展状态。不能弯曲手臂，以免形成血肿。
（9）移入试管：
从注射器上取下针头。将血液沿试管壁缓缓注入，到达标记处。含抗凝剂试管，应按各具体要求，迅速轻轻颠倒混匀数次。防止溶血和泡沫产生。切忌振荡试管。
（10）标记试管：
在试管上贴上标签，注明患者姓名、采集日期、门诊或住院号。
2﹒注意事项
（1）患者准备：
①心理准备：采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。②意外处理预案：如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
（2）确定静脉：
如果肥胖患者的静脉暴露不明显，可以左手示指经碘酊、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感的方向与深度试探性穿刺。
（3）器材准备：
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。抽血时针栓只能向外抽，不能向静脉内推，以免形成空气栓塞，造成严重后果。
（4）止血带压迫时间：
采静脉血时止血带压迫时间不能过长，要求不超过1min，绑扎不能过紧，以避免瘀血和血液浓缩，影响部分检验结果，如造成血红蛋白和血细胞比容增高。
（5）掌握进针手感：
不能从静脉侧面进针。针头进入静脉感觉是：皮肤有一定阻力，而静脉壁阻力较小，更富弹性。
（6）防止凝块和溶血：
血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分混匀以达到抗凝目的；无需抗凝时则将血液直接注入试管中。防止血液标本溶血，因为溶血后标本不仅红细胞和血细胞比容减低，还会使血清（浆）化学成分发生变化。
（7）及时送检：
血液标本采集后应立即送检，检验室接到标本后应尽快地检查。抗凝静脉血可稳定8～12h，如不能及时测定，应将其置于较稳定的环境中。测定前，若标本从冰箱内取出，需恢复至室温状态，混匀后再测定。用于生物化学检查的标本若不能及时检查，应将血清或血浆与细胞分离，进行适当的处理。
（8）保证生物安全：
整个采血过程保证生物安全。一次性器材只能使用一次，不能再次使用。
参考文献：
1 丛玉隆,王金良,李晓军,涂植光,熊立凡．实用检验医学 下册．第1版．北京．人民卫生出版社，2009年05月
（责任编辑：陈雪礼）
