权威解读！红斑狼疮患者也能打新冠疫苗！

近期，随着各地疫苗的推广和各地的的打疫苗送福利，再一次掀起了接种新冠疫苗的热潮。近期，随着各地疫苗的推广和各地的的打疫苗送福利，再一次掀起了接种新冠疫苗的热潮。不过，对于还在“观望”的SLE病友们却陷入了苦恼，一边是政府大力推广打疫苗，身边的同事也都纷纷预约排队接种，也做好了撸起袖子接种疫苗的准备，但一边又听说新冠疫苗接种的人群有限制，这让身患红斑狼疮很是纠结：疫苗打还是不打？打了会不会出现不良反应？在解答问题之前，我们先来了解哪些人可以接种新冠疫苗。哪些人可以接种疫苗？针对不同的人群，《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》给出了详细的接种建议[1]：可以接种的人群：包括 18 岁以上的健康人群在内，以下这些人群也可以接种疫苗：不能接种的人群：■ 既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；■ 对疫苗成分及辅料过敏者不能接种。灭活新冠疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝；■ 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；■正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；■ 妊娠期妇女。暂缓接种的人群：■ 任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■ 任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■ 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。哪些人可以打疫苗，哪些人不可以打，以上都一一列举出来了。那么问题来了，对于这样有免疫系统疾病的人群来说，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？会不会导致狼疮复发？狼疮病友能打疫苗但有要求！红斑狼疮这类特殊的人群在“无孔不入”的新冠病毒面前，会显得特别无助，一旦感染，症状会比一般人群要更严重。因此，目前包括美国疾控中心、美国风湿病学院以及我国公共卫生机构和许多医生都在鼓励自身免疫疾病患者接种新冠疫苗[2]。通俗地说：狼疮患者可以打疫苗。当然了！具体能不能接种还是有一定的限制条件的。根据2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于自身免疫病患者接种疫苗的建议[4]，以及中华医学会风湿病学分会和感染病学分会联合撰写的《免疫受损成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议》的要求来看[5]，存有以下情况应接种疫苗或暂停接种疫苗：不建议接种疫苗：不建议1：成人风湿免疫病患者处于病情稳定期，如无其他禁忌，建议接种新冠灭活疫苗；若病情处于活动期，则不建议接种疫苗。不建议2：有过敏史的患者，需要在接种前告知医生，如果曾经发生严重过敏，或者有疫苗相关成分过敏史，不建议接种。不建议3：正处于发热期、患有其他急性疾病及孕妇群体不建议进行接种。不建议4：正在使用生物靶向药治疗的狼疮患者，由于这类药物可以清除或部分清除B细胞，抑制机体产生抗体的能力，很可能导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，也不建议接种疫苗。建议接种疫苗：建议1：：妊娠后半程接受过生物制剂治疗的母亲分娩的新生儿，6个月内应避免接种减毒活疫苗。建议2：新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建议同时接种，但可以分开接种，具体需要咨询风湿免疫科医生和执行接种的医生后再进行接种。建议3：身免疫病患者全身应用糖皮质激素和改善病情抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等治疗时，不能接种减毒活疫苗，但是可以接种灭活疫苗，不过与健康人群相比，自身免疫病患者接种疫苗的预期有效性可能会有所下降。接种疫苗会不会导致狼疮复发？接种新冠疫苗，是否有可能会诱发狼疮患者的疾病活动或者复发呢？理论上确实有这种风险存在。但总的来说，接种的获益始终远超过了风险。选择合适的接种时机，密切监测病情，便可以最大程度降低风险[6]。病友们也不必过于担心。目前还没有证据表明狼疮或其他自身免疫性疾病患者接种疫苗会导致炎症反应／复发。除非患者对疫苗有严重过敏反应史或者有其他不适合打疫苗的情况，否则通常情况下狼疮患者可以接种疫苗。除此之外，对于接种后出现的发热、疲倦、关节痛等症状，病友们也不用太过担心、焦虑。这些症状说明了机体的免疫系统正在工作，一般休息片刻后可自行消退，无需特别处理。但如果症状比较严重，或者症状没有自行改善也需要及时就医。看到这里，相信病友们已经解除了能不能打疫苗的疑惑。互助君觉得，符合接种条件的病友，都可以咨询一下自己的主治医生，在医生的允许及指导下接种新冠疫苗。疫苗对于符合条件的病友，不仅没有想象中那么危险，而且不花钱，还能给自己和家人一份保护，实属不亏。接种疫苗就不会被感染了？可能有部分病友会认为，既然接种了新冠疫苗，那么是不是意味着就不会感染新冠病毒了？这种观点其实是不正确的。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不会产生保护力或者发病。只能说，接种疫苗后只能降低感染病毒的风险，而不是说不会再感染新冠病毒[7]。比如，近期在西安发生的一例与职务相关的医务人员感染事件，恰恰说明了即使接种疫苗后，个人防护措施依然要加强，不能松懈。包括外出戴口罩、保持社交距离、勤洗手等，这些仍是个人防止感染最为简单有效的方法。说在最后：在抗击新冠肺炎疫情的路上，我们一直都在赛跑。我们接种的每一剂新冠疫苗都是在为自己撑起一把“免疫保护伞”，只有我们更多人“撑伞”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保护我们自身和家人的健康。温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。参考文献：[1] 中国疾病预防控制中心. 新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版). http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml[2] 红斑狼疮患者可以接种疫苗吗?蒋丽/龙海.中南大学湘雅二医院 https://mp.weixin.qq.com/s/BKVXxLrtyG_nSBHxQC9Q5w[4] 尹龙,侯晓强.2019 年欧洲抗风湿联盟自身免疫炎症性疾病成年患者疫苗接种推荐意见更新[J].中华风湿病学杂志,2021,25(03):215-216.[5]《免疫受损成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议》2021 年中华医学会风湿病学分会（CRA）第 25 次学术会议上华中科技大学附属同济医院董凌莉教授在大会中所作报告.[6] 中国疾控中心新冠病毒疫苗接种问答. https://mp.weixin.qq.com/s/UEbaU6fVmmFEw1bbTAMSug[7] 张佳星.新冠疫苗接种技术指南为公众解疑释惑[J].家庭科技,2021(05):10-11.
（责任编辑：dawenwu）