根除新冠的可能性比脊髓灰质炎大、比天花小

随着一些区域成功控制住COVID-19（新冠），再加上安全高效的疫苗的问世，人们开始关注一个问题：能在全球范围内消灭新冠病毒吗？ 消除和根除疾病是公共卫生的最终目标之一。怎样才算“消除”或“根除”？ 传染性疾病的防控有明确的分级标准： 1. 控制：经过努力将疾病发生率、流行率、发病率或死亡率降低到当地可接受的水平；需要继续采取干预措施，以维持降低趋势。例：痢疾。 2. 消除疾病：经过努力将特定地理区域内特定疾病的发病率降至零；需要继续采取干预措施。例：新生儿破伤风。 3. 消除感染：经过努力将某一特定地理区域内特定病原体引起的感染率降至零；需要继续采取措施防止再次传播。例：麻疹、脊髓灰质炎。 4. 根除：经过努力将全球范围内由某种特定病原体引起的感染率永久降至零；不再需要干预措施。例：天花。 5. 灭绝：特定的传染源在自然界或实验室中不再存在。例：暂无。 从举例来看，历史上确实存在传染病被根除，那么新冠是否也有可能被根除呢？对此，近日发表于BMJ的一篇评论将新冠的根除可能性与脊髓灰质炎和天花进行了比较。 图1 发表于BMJ的论文标题 相比脊髓灰质炎和天花，新冠的根除可能性有多大？ 新冠的根除可能性略高于脊髓灰质炎，但远不及天花。 为了比较天花、脊髓灰质炎和新冠，研究者考虑到了技术因素、社会政治因素和经济因素三方面的共17个变量，对可疾病的根除性进行了评分。 其中技术因素包括是否有高效且安全的疫苗、自然感染或免疫预防接种后能否终生免疫、是否短期传播而无长期携带状态、是否有高度特征性的临床综合征、是否有简单可靠的诊断方法、是否有非人类宿主等10项。 而社会政治和经济因素则包括政府能否管理疾病控制信息、公众对疾病造成的健康负担的关注、实现根除的前期成本等7项。 结果显示，已被根除的天花得分为2.7分，新冠得1.6分，远低于天花。而已根除2/3野生血清型（仅剩Ⅰ型野脊灰病毒仍在流行）的脊髓灰质炎得1.5分，略低于新冠。 根除新冠的挑战有哪些？ 作者认为，相对于天花和脊髓灰质炎，根除新冠的技术挑战包括疫苗接受性差，以及出现更多可能更具传染性或免疫逃逸性的变种。但是病毒的进化是有限的，并且新的疫苗也可以被研制出来。用于疫苗接种和卫生系统升级的成本也是挑战之一。 此外，新冠病毒在非人类动物宿主中具有持续存在的风险。但目前看来感染新冠病毒的野生动物很罕见，而养殖动物中的感染可能通过隔离和扑杀得到控制。此外，针对家畜的新冠疫苗也在开发中。 尽管有种种挑战，但相比于其他疾病，新冠在根除的可能性上也存在一些优势。例如，由于新冠疫情已经在世界大部分地区造成了巨大的健康、社会和经济负担，因此全球范围内对它都十分关注，并且在疫苗接种上进行了大规模投资。 小结 可根除性评分表明，根除新冠可能比根除脊髓灰质炎略为可行，但远不及根除天花的可能性。根除新冠最主要的两项挑战可能是实现高疫苗覆盖率和设计出新的疫苗。此外，未来还需要世界卫生组织（WHO）或其他机构对根除新冠的可行性进行更正式的专家审查。
（责任编辑：dawenwu）