血脂化验单中指标一般分为脂质、载脂蛋白、脂蛋白三大类，而我们通常谈论的指标主要是TC、TG、LDL-C 和 HDL-C，其他血脂项目如 ApoA1、ApoB 、Lp (a) 和 sdLDL-C 的临床应用价值也日益受到关注。
胆固醇 (TC)
指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。人体的胆固醇除来自食物外，还可在体内由乙酰辅酶A合成，成人肝脏和小肠可提供约90%的内源性胆固醇。TC 增高常见于高胆固醇血症，其与动脉粥样硬化的形成有明确关系；TC 对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及 LDL-C 精准。利用公式计算非-HDL-C 和 VLDL-C 时，必需检测 TC 。
甘油三酯 (TG)
人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。TG 升高常见于家庭性高 TG 血病，家庭性混合型高脂血症等。但多数研究提示，TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加，当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)
可通俗地理解为”好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为 HDL-C 可减少患冠状动脉心脏病的危险,它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成,主要是由肝脏合成。HDL-C 降低常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害、肝硬化、糖尿病、吸烟、缺少运动等。
低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
通俗地理解为”坏”胆固醇，因为 LDL-C 水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇 (Ox-LDL-C)，防止 LDL-C 被氧化是关键性的因素。一般情况下，LDL-C 与 TC 相平行，但 TC 水平也受 HDL-C 水平影响，故最好采用 LDL-C 作为 ASCVD 危险性的评估指标。LDL-C 升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征等。
所以，根据上述四项指标，血脂异常可以分为四种类型：
载脂蛋白A1 (ApoA1)
正常人群血清 ApoA1 水平多在1.2~1.6g/L 范围内，女性略高于男性。HDL 颗粒的蛋白质成分即载脂蛋白约占50％，蛋白质中 ApoA1 约占65％~75％，而其他脂蛋白中 ApoA1 极少，所以血清 ApoA1 可以反映 HDL 水平，与 HDL-C 水平呈明显正相关，其临床意义也大体相似。
载脂蛋白B (ApoB)
正常人群中血清 ApoB 多在0.8~1.1g/L 范围内。正常情况下，大约90％的 ApoB 分布在 LDL 中。ApoB 有 ApoB48 和 ApoB100 两种，前者主要存在于 CM 中，后者主要存在于 LDL 中。除特殊说明外，临床常规测定的 ApoB 通常指的是 ApoB100。血清 ApoB 主要反映 LDL 水平，与血清 LDL-C 水平呈明显正相关，两者的临床意义相似。在少数情况下，可出现高 ApoB 血症而 LDL-C 浓度正常的情况，所以，ApoB 与 LDL-C 同时测定有利于临床判断。
脂蛋白 (a) [Lp (a)]
血清Lp (a) 浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。Lp(a) 水平升高患冠心病的危险性明显增高，提示Lp (a) 可能具有致动脉粥样硬化作用。此外，Lp (a) 增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等。在排除各种应激性升高的情况下，Lp (a) 被认为是 ASCVD 的独立危险因素。
小而密低密度脂蛋白胆固醇 (sdLDL-C)
是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 中颗粒较小密度较大的亚组份。由于体积小，因而对动脉内膜的穿透力更强；sdLDL-C 比 LDL-C 受体的亲和力更低，血浆半衰期更长，清除缓慢；sdLDL-C更容易被氧化而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，沉积在血管内壁上。因此 sdLDL-C 被认为是促进动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的主要亚型。sdLDL-C 是比 LDL-C 更危险的致病因素。
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