正确对待HbA1c的检测结果

HbA1c的临床应用优势凸显。首先检测不需空腹采血,检测前不用做特殊的准备工作,可提高受检者的依从性。其次,短期生活方式的改变不会影响HbA1c水平的变化,不受短期节食或运动的影响。此外,HbA1c反映的是慢性高血糖状态,与糖尿病慢性并发症的相关性更为显著。
 
    不过HbA1c的检测结果也易受到外界因素的影响:(1)血红蛋白的更新速度,任何可以影响红细胞平均寿命的因素都会改变HbA1c的浓度且不依赖于血糖水平。(2)药物因素,如维生素C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低。(3)HbA1c存在种族差异,且独立于血糖水平。(4)样本贮存时间与温度,HbA1c测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。(5)HbA1c还可能随着年龄增长而增高。此外,因为HbA1c是反映长期血糖平均水平的指标,如果患者近1~2个月内才出现血糖异常, HbA1c并不能完全反映患者现阶段的血糖水平。对于血糖急骤上升的1型糖尿病患者,HbA1c也无法反映其急速的血糖变化,故联合血糖检测依然十分必要。
 
    总之,HbA1c已从单一的血糖监测指标延伸至糖尿病的预测、筛查、诊断等各个方面,是集多种功能为一体的复合指标。HbA1c的标准化检测正在全球范围不断完善,关于不同国家和种族的HbA1c诊断切点也得到了广泛关注和论证。相对而言,我国各地区HbA1c检测标准尚未统一,尤其是偏远地区可能还无法进行HbA1c检测,HbA1c诊断糖尿病切点也未能确定,尚需要大样本研究为确定中国人HbA1c诊断糖尿病的适宜切点提供循证医学证据。因此,HbA1c在糖尿病诊断、筛查及预测中的应用尚有时日。

(责任编辑:xgh)

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