去年国务院颁布《事业单位人事管理条例》施行至今，话题一直在发酵。编制，一个计划经济时代的产物，去编制化是大势所趋。目前很多医院都实行了全员聘用制。但是现在很多年轻医生，进入医院后没有编制整，个人都不好了。其实大可不必这样！今天结合新快报的调查报道来谈谈这个。
■ 医生诊疗市场化体现劳动价值
虽然《事业单位人事管理条例》并未明确提及“编制”的概念，但受访医生们普遍反映，目前已按条例完全执行合同制和参保，“编制”已经基本丧失意义。有医生直言，相较“编制”，医术才是“铁饭碗”。有在编医生甚至欢迎“取消编制”，希望以此次改革为契机，建立更体现医务工作人员劳动价值的市场化制度。
■ 有无编制收入差不多
“因为医院能创收，薪酬大部分来自经营性收入。医院规模越大，级别越高，收入可能更多。‘塔尖’的医生年收入几十万元至过百万元也可能，劳动强度当然与医院规模成正比。”一位公立医院医生解释，收入构成中基本工资只占较小部分，1000-4000元不等，大头是奖金，以主治医生为例，市三甲医院平均的奖金可达6000-10000元。当然，在编人员会有较多的政策性补贴，比如住房补贴，差别可能就一两千元而已。
广州南方医院杨医生也证实，一线医生基本工资都不高，二三千元，奖金占大头，6000-8000元间，再加上补贴和年终奖。而奖金多少，主要看所在科室的创收能力。因此，有编、无编反倒不重要，若合同工所在科室效益好，收入可能还会高出冷门科室的在编医生一截。
■ 技术才是医生铁饭碗
医生们的底气来自这一职业本身的较强技术要求。从医30多年的彭飞教授就表示：“医务人员的特殊性在于，他们有自己的技术，相比编制，技术才是‘铁饭碗’。”科室的骨干，无论你有没有编制，都不会舍得你离开的。同时放开编制捆绑，政府也允许医生多点执业，也可以自己开诊所，按医疗技术水平收费，放开编制的捆绑，这样医生就有更多的机会。对有能力的医生来说是更大的福利。
■ 没有编制不能竞聘领导职务？
现在很多医院竞聘中层或高层领导职务的时候，要求在编在岗的工作人员，但是这个情况将来会改变的，因为这个有相关改革方案要求“医院去编制化、去行政化”。不久将来，合同聘用制员工一样可以参与竞聘的。
■ 没有编制，医生就没有束缚，来去更自由
若解除了“编制”的束缚，会不会造成一批公立医院医护人员的出走？
“非常有可能。”曾获羊城杰出助产士的杨美英认为。市第一人民医院工作了20多年的她，2012年退休后被医院返聘，返聘半年后，她跳槽到广州伊丽莎白妇产医院。
她建议，随着医疗行业市场化竞争的加大，一些民营医院会得到更充分地发展壮大，现在广州已经有高端民营医院进入医疗市场，因此，少了编制的束缚，选择规范经营、依法行医的民营医院，当然也是医务人员的一个出路。
■ 业界专家说法
医生变成“社会人”后——从此执业自由
记者采访了广东省卫生计生委巡视员廖新波及两位公立医院院长。受访者均认为，公立医院目前僵化的人事和薪酬制度，既是医生多点执业的“绊脚石”，也是医院管办分开的“拦路虎”，改革必然利大于弊。给医生身份“松绑”，有望实现优质医疗资源的自由流动，也将倒逼医院设计善待医生的管理制度。无论如何，患者均将从中受惠。
廖新波：这是大势所趋，事业单位的福利走社保，这个大势不是你想待在原有的体制里就可以避免，当你不能长期维持一种状态的时候，你该用什么样的态度去迎接？我认为就是改变和适应。
当医生变为“社会人”后，招聘医生不是以国家编制来招，而是以其社会价值来招聘，所以当政府医院用很低的价格去招聘医生，招不到必定就会随行就势，提高待遇标准。这样一来，医生的价值不管是在公立医院还是私立医院，薪酬都不会有很大的差异。
打破“铁饭碗”会给医疗行业带来什么变化？
廖新波：编制就是同工不同酬的祸根，造成了医院职工待遇的不公平。医院里有编制的职工享有的福利奖金更高，编制外的人就成了“二等员工”。尤其是很多医院，把医生当成摇钱树，而把护士当成不赚钱的保姆，因此编制都留给医生，护士却是编制外，这就是不公平，必须要改变。
某省属三甲医院院长袁恭(化名)：打破终身制有很多的优点，可以让大家有紧迫感、危机感，工作态度会认真等等。从管理者的角度看是好事，但很重要的一条是，实行全员劳动合同制后怎样去考核。如果政策做得规范，那对于把医护人员由“单位人”向“社会人”过渡是个很好的起步。只有这些人变成“社会人”了，改革才能再走下一步。
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