浅谈动脉血气分析与血清离子差异因素

由于本人最近在生化室工作,所以经常会做一些血气标本和常规离子标本,但是发现血气中的离子要比常规生化标本的离子低,为什么这样的异,很多临床医师不太了解,有疑问是不是检验中出现了问题,下面在标本没有出错(动脉血气血为凝固,静脉血生化常规及时送检,仪器质控在控)即分析前质量控制好的情况下,再就这个问题小小的探讨下产
 
   生差异的原因:

   首先两种标本离体后代谢不同。血细胞内钾离子浓度约为细胞外的20-30倍,血凝固后应立及时分离血清,否则血细胞的内钾会渗入血清,是血清钾升高。常规静脉血测得的血钾均不是用抗凝剂,血凝固后未及时分离血清测定,就会是血清钾测定值升高。动脉血气标本因有抗凝剂,血液较长时间内部会凝固,因而就不会受此影响测定结果。

   其次肝素溶液的稀释作用。例如取动脉血气标本时,采血量1.5mL,注射器内预留有0.1mL肝素溶液做为抗凝剂,会产生6.67%的稀释作用,使动脉血气标本的血钾偏低。以血清钾4.00mmol/L计算,则可产生约0.27mmol/L的偏高,这也是造成两种标本血钾值差异的重要因素。 

   再次静脉血标本采血及标本处理不慎,亦可引起血细胞的破坏,细胞内钾离子析出,使血清钾升高,这些不适当的操作主要有:采血是静脉压迫过久、注血过度用力或未去下枕头、强力摇动血液和拨动血块,容器不干燥、离心速度过高等等。
 

(责任编辑:zqg)

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