浅谈尿干化学和尿沉渣镜检间的“亲密关系”

尿液检验是临床上常用的重要检测项目之一,尿常规主要包括尿干化学和尿沉渣镜检两个部分,两者之间有怎样千丝万缕的联系,是各行其道还是紧密相连呢?

尿干化学 俗称尿十一项,主要包括SG、pH、PRO、GLU、KET、BIL、UBG、NIT、LEU、BLD、VitC。

1.尿比重(SG) 多聚电解质离子解离法,参考范围 1.005-1.030,SG可粗略反映肾小管浓缩功能。SG过高,使得尿中红细胞皱缩,不会破碎释放出血红蛋白,导致出现干化学隐血阴性而沉渣镜检阳性的矛盾结果。SG过低,尿中红细胞膨胀破裂,导致出现干化学隐血阳性而沉渣镜检阴性的矛盾结果。

2.尿酸碱度(pH) 酸碱指示剂法,参考范围 5-8,常用于呼吸性、代谢性酸碱中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风等疾病的判断。酸性尿提示沉渣镜检可能出现尿酸结晶、非结晶性尿酸盐、胱氨酸结晶等。碱性尿提示沉渣镜检可能出现磷酸盐结晶、非结晶性磷酸盐等。

3.尿蛋白(PRO) pH指示剂蛋白质误差法,常用于肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的诊断。尿蛋白阳性,沉渣镜检时需要注意是否存在病理性管型。

4.尿葡萄糖(GLU) 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法,尿糖阳性常见于糖尿病。

5.尿酮体(KET) 亚硝基铁氰化钠法,阳性结果常见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、进食过久及全身麻醉后。

6.胆红素(BIL) 偶氮反应法,反映阻塞性黄疸、胆石症、肝硬化等肝脏疾病。胆红素阳性时,沉渣镜检需要注意是否存在胆红素结晶。

7.尿胆原(UBG) 重氮反应法,阳性结果常见于溶血性贫血、疟疾、黄疸等。

8.亚硝酸盐(NIT) 亚硝酸盐法,阳性结果提示尿液中存在具有还原性的细菌(如大肠埃细菌等)。

9.尿白细胞(LEU) 粒细胞酯酶法,因粒细胞酯酶不存在于淋巴细胞、单核细胞等其他白细胞中,所以沉渣镜检白细胞计数可能大于干化学结果,甚至出现干化学阴性而沉渣镜检阳性的矛盾情况。

10.尿红细胞(BLD) 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法,通常情况下,尿液离心后红细胞易破碎,所以沉渣镜检红细胞计数多小于干化学结果,甚至出现干化学隐血阳性而沉渣镜检阴性的情况。

11.尿维生素C(Vit C) 吲哚酚法,排除尿中维生素C对BLD、GLU、NIT、BIL检测存在的干扰作用,帮助正确判断结果。

(责任编辑:xgh)

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