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(一)原始淋巴细胞(lymphoblast)
细胞直径 10~18μm,圆形或椭圆形、边缘整齐;胞质量极少。胞浆呈淡蓝色或天蓝色,透明,无颗粒。胞核常有狭窄的核周淡染区;胞核圆形或椭圆形,居中或稍偏一,核膜浓厚,界限清晰;核仁1~2个,小而明显,染淡蓝色,好象凹陷的小洞。染色质细致,呈颗粒状,排列匀称,但比原粒细胞稍粗且色深。正常骨髓中不见。
(二)幼稚淋巴细胞(prolymphocyte)
细胞直径 10~16μm,细胞形状 圆形或椭圆形、边缘整齐;胞质量极少。
胞浆 量稍增多,淡蓝色,透明,偶有少量较粗大分散排列的嗜天青颗粒,染深紫红色; 胞核圆或椭圆形,偶有凹陷,核仁模糊不清或消失。染色质较原淋巴细胞粗糙、紧密。正常骨髓中罕见。
(三)淋巴细胞(lymphocyte)
1.大淋巴细胞 细胞直径 12~15μm。,圆形或椭圆形、边缘整齐; 胞浆量较多。呈清澈的淡蓝色,常有大小不等的嗜天青颗粒;胞核椭圆形,稍偏一侧,染色质排列紧密而均匀,呈块状,染深紫红色。正常、骨髓中可见。
2.小淋巴细胞 细胞大小 6~9μm,圆形或椭圆形、边缘整齐,胞浆量很少,似裸核,胞质如可见,呈淡蓝色,一般无颗粒;胞核圆形或有小切迹,染色质聚集成大块状,结构紧密,结块边缘不清楚,染紫红色。正常血液、骨髓中可见。
(四)浆细胞系统
1.原浆细胞(plasmablast) 细胞直径 14~18μm,圆形或椭圆形, 胞质量多,深蓝,不透明,近核处较淡, 无颗粒, 胞核圆或卵圆形,占细胞2/3左右,居中或偏于一侧,核仁2~5个,染淡蓝色, 染色质紫红色,均匀分散,呈粗颗粒网状。正常血液不见、骨髓中罕见。
2.幼浆细胞(proplasmacyte) 细胞直径 12~16μm,细胞形状多呈椭圆形,胞质量多,深蓝,不透明,近核处常有半月形浅染区,有时可有空泡,少数嗜天青颗粒;胞核圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,常偏于一侧,核轴与细胞长轴垂直,核仁模糊或消失。染色质较粗密,在某些区域浓集,染深紫红色;正常血液不见、骨髓中罕见。3.浆细胞(plasmacyte) 细胞直径 8~15μm,细胞椭圆形或不规则形,胞质丰富,呈深蓝或紫蓝色,不透明,有泡沫感,核周有明显淡染区,浆中常有小空泡,胞质边缘多不规则,可有刺状突出,胞质常呈飘扬的旗帜样,少数嗜天青颗粒,胞核较小,占细胞1/3左右,圆或椭圆形,偏位,无核仁,染色质粗密,凝成大块,常呈车辐状排列。正常血液不见、骨髓中可见。
淋巴细胞恶性增多:以原始淋巴及幼稚淋巴细胞增多为主:见于①急性淋巴细胞性白血病(简称急淋);②慢性淋巴细胞性白血病急性变;③慢性粒细胞性白血病急淋变;④淋巴肉瘤及淋巴肉瘤细胞白血病;⑤原始淋巴细胞性淋巴瘤。
以成熟淋巴细胞增生为主:见于①慢性淋巴细胞性白血病(简称慢淋);②淋巴细胞淋巴肉瘤;③巨滤泡性淋巴瘤。
淋巴细胞良性增多:见于传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞型类白血病反应、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及传染性单核细胞增多症等。其他疾病:某些病毒感染(流行性出血热)、原发性巨球蛋白血症、淀粉样变等。
浆细胞增多
恶性增多:见于多发性骨髓瘤和浆细胞白血病等。
良性增多:一般小于20%,且为成熟浆细胞,见于①结缔组织疾病:如急性风湿湿热、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性炎等。
四、淋巴细胞浆细胞异常形态学
(一)异型淋巴细胞