推进药品采购改革，以降低药品虚高价格作为医改的“突破口”。深圳的做法，似乎与三明医改不谋而合。
7月1日，深圳市卫计委下发了《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（以下简称：《实施方案》）的通知，要求从本月起，通过推行药品集团采购，实现药品降价30%以上。争取到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27％以内。
药品采购改革，深圳动作不断！
作为首批17个医改试点城市之一，继在全国率先推行公立医院药品“零加成”后，深圳再次推进药品采购改革，以降低药品虚高价格。
实际上，对于药品采购方面的改革，近年来深圳一直“动作不断”。从2012年7月1日起，深圳就采用“腾笼换鸟”的方式，在所有公立医疗机构取消以药补医，不但取消原来的医院药品15%加价，还允许患者拿处方到药店买药。深圳也因此成为全国第一个取消以药补医的大城市。今年5月份，深圳市医改又颁布了《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案(征求意见稿)》，对深圳市公立医院药品采购方案进行改革，要求公立医院实现药品降价30%。
虽然药品价格历经多次“改革”，但据深圳卫计委透露，目前广东药采中心中标数量上万种，而深圳公立医院常用药仅1000多种，由于医院用药选择面广，用药分散，给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。此次，深圳卫计委下发《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》，则试图通过推行药品集团采购，实现药品降价30%以上。这一做法，被业界普遍解读为“斩断”药品利益链的“第三板斧”！
“药品降价”，这次要来真的了？
仔细分析《实施方案》，这次的举措，突破了以往降低药价的单一措施，在9个方面提出了具体要求。这9项要求，可以主要分为三大类措施：
第一，试点建立药品集团采购模式，建立集团采购目录管理规范，实行集中采购。
第二，探索“互联网＋医药”模式，建立“互联网＋医药”供应平台，实施药品采购在线监管。
第三，保障药品供应安全与质量，加强集团采购药品质量监督。
可以清楚的看出，这次药品采购改革的措施立体全面。同时，“药品采购”环节仍然是政府“挤水分”的主要方向。
统一采购平台，深圳这次要“打包”采购药品！
“建立统一采购平台，组织全市公立医院在一个平台上集中采购，有利于提高采购规模化和集约化水平。”据深圳市卫计委介绍，此次《实施方案》的又一亮点是“建立统一采购平台”。
据介绍，“建立统一采购平台”后，深圳还将“适度降低全市公立医院药品采购总品规，提高同一种药品的采购量”。并且“实行第三方专业化采购”，并进行总额控制。“具体来说，要选择一家药企，作为第三方集团采购组织，药企具有药品经营的资质和实践经验，更全面掌握医药市场动态。”据深圳市卫计委介绍，“同时，将全市公立医院一年需要采购的所有药品‘打包’后，统一交由其采购，并限定最高采购总费用。”
实际上，为破除以药养医、药价虚高的顽症，安徽曾创造性提出“采购联合体”的举措。此后，上海也成立了GPO，实行药品集中采购。而此次，深圳统一采购平台，被普遍认为是继安徽、上海之后，又一药品集中采购的有效措施。《医学界》分析认为，从安徽的采购联合体到深圳统一采购平台，已经显现出一个趋势，即医疗机构将逐渐“团购”药品。“这种做法可以提高医疗机构作为药品集中采购主体的真正参与度。”
“药品集团采购”，真能落实吗？
关心医改的人不难看出，此次深圳的《实施方案》，实际上是深圳对去年《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国务院办公厅7号文件）的具体落实。其以降低药品虚高价格作为医改的“突破口”的改革思路，似乎也与三明医改的做法不谋而合。
据《医学界》观察，此次深圳市卫计委强推的《实施方案》，似乎在“降低药品价格虚高”的道路上开辟了“新思路”，即“自建采购平台”。根据公开报道，2015年，深圳地区公立医院药品采购金额约80亿元，按药价降幅平均30%推算，深圳市2017年药品规模将降至56亿元以下。由此可见，“自建采购平台”的举措，对于深圳落实“药品集团采购”，降低药品价格虚高，意义重大。
医疗、医保、医药是医改的三个方面，目前改革主要集中在医药层面。新医改后明确实施的基本药物省级集中招标采购模式，医药费用等连年高涨、医院以药养医的现状仍未彻底改变。陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才认为，“此次深圳市卫计委下发的《实施方案》内容新颖，方案的整体思路十分清晰，旨在通过建立一个采购平台的方式，最终挤掉药品的水分。”
“但降低药品价格，可能会导致医院和医生的收入降低。医生是医改的主力军，如果失去了医生和医院的支持，医改很难顺利推进。”徐毓才表示，“方案的想法很好，但降低药品价格需要兼顾到多方的利益，才能顺利推行。”
（责任编辑：lgh）
