湖南启动1.8倍机制，10个产品价格纠偏，常态化纠偏带节奏？

目前，河北、山西1.8倍机制落地，广西由1.8倍到3倍，安徽只是发了一个1.8倍的文，后续还不是很清楚，湖南的1.8倍消息上已经有一段时间了，今天终于落地，但是，湖南的1.8倍机制与河北、山西的全品种/分层次不同，是部分产品。“湖南”的1.8倍机制湖南今天发文的1.8倍机制内容，与其他几个省的差异不大，但是，没有提到过评，非过评的区分情况，具体内容如下（很有意思）；开头：为有效治理药品价格虚高，引导医药市场有序竞争，根据《关于规范药品挂网采购工作的通知》(湘医保发〔2021〕2号)文件精神，在充分尊重企业市场行为基础上，结合我省采购平台药品挂网价格情况，经研究，决定对同一挂网目录内挂网价格差异较大(特别是不同时期挂网价格差异大)、价质明显不相符、相互投诉较多、被实名举报价格虚高的法莫替丁等10个药品(详见附件)进行价格纠偏及限价挂网。现将有关事项通知如下：1.8倍机制：平台已挂网药品，挂网价格超过同通用名同医保剂型(按国家医保目录剂型归类，下同)最低单位可比价(含一年内省采购平台实际交易最低价，下同)1.8倍(不再进行不同实际剂型、不同包材间的差比计算，下同)的，超过部分按50%纳入挂网价格，且联动外省  ①省级平台最低挂网价、②  实际最低交易价(带量集采价格除外，下同)，取三者低值限价挂网。不同规格按差比价规则换算确定。其中大容量注射剂单位可比价不高于4.5元的，联动全国省级平台最低挂网价、实际最低交易价两者之低值限价挂网。这里应该是取消了剂型、包材上的“功夫”，输液剂型按着国家差比价文件差比，综合来说应该是以比较严格的差比价来定价。其他两种情况：1、同通用名下在省采购平台未联动挂网的其他企业药品，按不超过同通用名同医保剂型最低单位可比价1.8倍，且联动外省省级平台最低挂网价、实际最低交易价，取三者低值限价挂网，不同规格按差比价规则换算确定；其中同通用名同实际剂型有挂网的，须按不高于实际剂型最低单位可比价且联动外省最低挂网价、实际最低交易价挂网。2、按上述规则限价挂网后，若同通用名同医保剂型同规格最低挂网价格1.8倍限价内挂网药品达到两个及以上的，则超过1.8倍限价挂网药品需主动将挂网价格下调至不超过1.8倍限价，否则暂停其挂网资格。当同通用名同医保剂型药品出现新的最低单位可比价后，将根据挂网采购情况适时调整挂网限价。二“纠偏目录”的产品本次纠偏目录的产品不对，但是，都比较具有市场的“代表性”；（信息来源：湖南省医保局）           风云简评    1、1.8倍机制的扩围：1.8倍机制从河北开始后，陆陆续续有其他省份跟进，有的是体现在全挂网药品，有的是体现的部分产品，有的是体现在“带量采+双信封”的规则上。尽管，1.8倍最早应用在国采第二批，但是，在很多地方标和地方的挂网中已经有所体现。相对于1.8倍机制，红黄绿/蓝是一个逻辑下的另外一套规则，也是越来越多的省份落地。2、价格纠偏带节奏：从全国各省的挂网原则、最低价联动规则等情况来看，一旦，一个省出台一个政策，其他省份跟进政策的情况比较普遍。比如带量采的规则、挂网的规则，支付标准及其价格、DRG等等，湖南是1.8倍机制下的价格纠偏，那么，这种纠偏会否带起其他省的节奏？不管是本次目录内的产品，还是目录外的产品都要关注。3、老药新做难度增加：如果不是短缺、紧缺、急救妇儿非专类的产品，在湖南的老价新挂、老药新做会增加难度。所以，“凡事趁早”这句话在这里是适用的。4、接受？放弃？：从发布的文件来看，并没有公示最后的价格是多少，但是，在全国最低价联动的情况下，会不会有产品企业都放弃？毕竟、湖南的也是挂网价，其他省份也是挂网价，全国最低价联动是跑不掉的，湖南正式落地1.8倍机制下的重新挂网，就势必会面临单产品对应企业产生全国最低价。选择湖南确认还是选择放弃？ 
（责任编辑：dawenwu）