生化检验特殊项目的临床意义

1、同型半胱氨酸(HCY) 高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素,高同型半胱氨酸血症引发冠心病的原因可能是通过促进氧自由基和过氧化氢的生成,引起血管内皮细胞损伤和毒性作用,以及促进动脉平滑肌细胞增生、激活血小板的粘附和聚集,从而导致病人动脉粥样硬化和栓塞。大量研究表明,高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用,已被认为是独立的危险因素之一,可以作为判断心、脑血管疾病危险性的独立指标,并认为与传统的指标相比,同型半胱氨酸具有更高的应用价值。

2、超敏C反应蛋白(hs-CRP):升高可预测不稳定性心纹痛的发生。对动脉粥样硬化危险性的评价。Hs-CRP和TC、HDL-C联合分析,可提高预测冠心病的准确性。

3、尿液小分子蛋白质检测新项目:

1)β2-微球: 肾小管、肾小球损伤早期诊断,可测定血或尿,可协助诊断恶性肿瘤疾病。肾小管、肾小球损伤早期诊断,可测定血或尿,可协助诊断恶性肿瘤疾病。

2)血清胱抑素C是一个比较接近理想的反映肾小球滤过功能的内源性标志物

3)视黄醇结合蛋白(RBP):肾脏疾病特别是肾小管损伤疾病的良好指标(近曲小管)

4)尿微量白蛋白(mALB):对肾脏损伤的早期诊断有积极的24H尿微量白蛋白测定,可以用于监测糖尿病患者早期肾脏损伤情况;也可用随机尿,配合NAG、和β2-微球蛋白监测糖尿病患者早期肾脏损伤情况

4、血管紧张素转化酶(ACE):高血压用药监测、冠心病诊断的重要指标β2-微球蛋白(β2-MG):肾小管、肾小球损伤早期诊断,可测定血或尿,可协助诊断恶性肿瘤疾病。ACE 血管紧张素转化酶——冠心病的危险因素;结节病诊断指标;高血压用药监测。

5、脂蛋白a( Lp(a))据11月15日出版的《血液》杂志报道,血清Lp(a)脂蛋白水平升高是静脉血栓栓塞的一个常见而独立的危险因素,而且可能参与有其他凝血酶原缺陷者血栓栓塞性疾病的发生

6、铁蛋白(FER):是诊断缺铁性贫血最可靠和最敏感的指标。急性白血病FER升高,并以急非淋最显著。FER是原发性肝癌的第二肝癌 标志物。冠心病发生急性心肌梗死危险因素之一是FER升高。

7、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定(NAG)

NAG属溶酶体酸性水解酶类,存在于人体各组织器官、体液、红细胞、白细胞及血小板等的溶酶体内,脏器中以肾脏含量最为丰富,尿中该酶主要来源于肾近曲小管上皮细胞。尿NAG作为检测肾功能损伤的敏感指标,已作为非侵入性的肾功能实验。 尿液NAG活性增高:见于急慢性肾炎、休克引起的肾功能衰竭,肾病综合症,中毒性肾病,流行性出血热,是肾脏损害的敏感标志。NAG可用于肾肿瘤的辅助诊断。据报道肾恶性肿瘤尿NAG显著升高,其高低与肿瘤大小,肾实质破损程度有关。肾移植病人,尿NAG 测定可早期发现排斥反应,一般在临床各种指征出现前1~3天即有尿NAG升高。糖尿病肾病尿NAG明显升高。血清NAG活性增高 :见于急慢性肾炎、尿毒症、肾病综合症、肝硬化,慢性活动性肝炎晚期,肝组织纤维化倾向者;但是中晚期妊娠NAG活性也增高,它 是胎盘成熟度的一个指标,如果中晚期妊娠NAG活性突然降低,应警惕胎盘钙化的可能。尿-N酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定(NAG)主要用于肾脏疾病诊断治疗效果评价。

8、血清α-L-岩藻糖苷酶测定(AFU)

α -L-岩藻糖苷酶(Fucosidase,AFU,α-L-岩藻糖苷-岩藻糖水解酶,EC3.2.1.51)属溶酶体酸性水解酶 类,存在于人体肝、脑、肺、肾、胰、纤维细胞和白细胞等的溶酶体内,血清及尿液中亦含有一定量的酶。AFU的主要生理功能是参与 含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。遗传性AFU缺乏症患者,从上述生物大分子中水解岩藻糖基的反应受阻,引起岩藻糖蓄积病,患儿多在5~6岁死亡。血清AFU测定,过去主要用于岩藻糖蓄积病的诊断,80年代以来,国内外有许多文献报道,在肝细胞癌时,血清AFU活力升高,其敏感性及特异性均较好,尤其对甲胎蛋白阴性肝细胞癌与肝脏其他占位性病变的鉴别诊断有着重要的临床参考价值。血清AFU作为原发性肝癌诊断的一个新标记物,其敏感性和特异性良好。血清AFU(α-L-岩藻糖苷酶):血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段,成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。迄今血清甲胎蛋白水平测定仍是原发性肝癌临床诊断最特异的肿瘤标记物,然而,在甲胎蛋白阴性的原发性肝癌病例中,大约有70~85%出现AFU阳性结果,而且小肝癌(肿瘤直径<3 CM)患者血清AFU的阳性率高于甲胎蛋白。同时测定AFU活性与血清甲胎蛋白水平可使原发性肝癌的阳性检出率从检测甲胎蛋白的70%左右提高到90~95%左右。另外,对肝细胞癌的疗效观察、监测复发有重要参考价值。肝癌术后AFU活性很快下降,其下降速度根据切除肝标本断面血管内有无癌栓而不同。有癌栓者术后两周内AFU不能降至正常,而无癌栓者术后一周内即可恢复正常水平。若以后AFU水平再度上升,则提示肝癌复发。 因此,检测血清AFU活性,对肝癌高发人群的筛查、肝癌的早期诊断以及肝癌的疗效观察均有重要意义 9. D-二聚体(D-D) 即纤维蛋白降解产物D的水平升高,表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程,因此,纤维蛋白降解产物D是深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE),弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。 (责任编辑:xgh)

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