男性口咽癌越来越多是由HPV感染所致？原因难以启齿……

提到HPV，很多人都会下意识地想到宫颈癌，并觉得HPV感染是女性的事，男性无需担心。但事实上，HPV不仅让女性深受其害，男性也无法独善其身。一项发表在《美国医学会杂志》上的研究，基于18~59岁、共1757名无症状男子做了调查，结果显示：男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%，而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。因此，男同志作为HPV感染的高发群体，也必须做好预防！！ 咱先简单了解一下HPV，它是一种人乳头瘤病毒，目前已发现200多种亚型，其中约40种亚型会感染生殖道，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。HPV根据致癌性的不同分为低危型和高危型，低危型HPV感染会导致尖锐湿疣、皮肤疣等疾病，而高危型HPV的长时间或反复感染，则会诱发相关癌症，如在中国患宫颈癌的女性中，约98%都是高危型HPV所致，男性同样不能幸免，也可能患上阴茎癌、前列腺癌、口咽癌等。根据美国疾控中心的数据显示：从2013~2017年间，每10个由 HPV 引起的癌症病例中，男性病例就超过4个。当然，与HPV引起的女性宫颈癌相比，男性患上生殖系统癌症的概率不算大，这是因为女性宫颈特殊构造，即宫颈是鳞状细胞和柱状细胞交界区，此处细胞增生活跃，很容易受到外来致病因素的干扰，所以容易发生病变。而男性生殖器官没有鳞柱交界，因此阴茎癌发病相对少很多。但根据近几年的研究，HPV对男性而言威胁最大的不是生殖系统癌症，而是头颈部癌症，尤其是口咽部鳞状细胞癌。男性患HPV相关的口腔和喉部癌症的风险比女性高2倍。据美国国家癌症研究所的数据，美国新发现的口腔癌患者中，70%都感染了HPV病毒，其中近一半与HPV 16型感染有关。就连出演过《蚁人》的奥斯卡影帝迈克尔·道格拉斯也曾在采访中自曝：感染HPV病毒后，患上了口咽癌。 来源：The Guardian此外，还有研究指出，部分前列腺癌也与HPV感染有关。同时，缺乏正确保护措施的同性性行为也会导致HPV感染，长期也可能诱发肛门癌。 男性感染HPV后可能患上多种癌症，但目前却没有针对性的癌症筛查。比如女性宫颈癌的综合控制就包括一级预防（接种HPV疫苗）、二级预防（筛查、诊断）、三级预防（治疗）和姑息治疗。对于男性，则没有类似的早期筛查方式，虽然一些国家的确在开发类似的针对喉癌的检测，但其准确度、可靠性还需进一步试验。在可靠的检测方式出现之前，男性只能以预防为主，而最好的预防方式是——接种HPV疫苗。一项发表在《传染病杂志》的研究表明，只有男性和女性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才有可能尽快消除具有致癌性的HPV16和HPV18型病毒。“HPV疫苗之父”哈拉尔德·楚尔·豪森也曾表示，男性是HPV病毒因子的主要传播者，接种疫苗不仅可以保护他们的伴侣，也能保护男性自身。权威医学杂志《柳叶刀-传染病》上也发表过一篇研究，主要是以男性群体为主，在接种4价HPV疫苗后，可以有效预防HPV6、11、16、18亚型相关的感染和病变。  说一千道一万，就是建议男性在HPV疫苗供应量充足的情况下，也应该去接种。而问题就在于此，目前国内的情况是女同志已经供不应求，并且未面向男性开放接种。所以，如果男性想接种疫苗，就要去中国香港、澳门或国外接种（当然新冠疫情肆虐之际，国外还是不建议哒~）但如果在不久的将来，疫苗供应充足的时候，男生应该怎样打呢？美国疾病控制与预防中心建议，11~12岁的男孩就可以打HPV疫苗，最早可以提前到9岁。之前未接种或未完成接种的13~26岁男性，可以补种。不过具体情况，还需根据说明书进行操作。总而言之，男同胞也要做好接种疫苗的准备，待疫苗充足时，积极去打针，既保护自己，也能保护自己爱的人~参考资料：[1] HPV Vaccine Information for Clinicians[Z].CDC,2020.3[2] 何安仁,马鑫,史涛坪.性生活、前列腺疾病及 HPV感染情况与前列癌的关系研究[J].中国性科学,2018,27（3）:14-16[3] 廖娜,于建平,陈晓霞,李民,邓锴.北京市男男性接触者HIV与肛门高危型HPV感染的关联性研究[J].现代预防医学,2013,40(11)
（责任编辑：dawenwu）