近日，《英国医学期刊》上发表的一篇论文指出，癌症筛查可能降低已患某种特定类型癌症的人群死亡率，但不能降低总体死亡率。一时间，有关“癌症筛查是救命还是要命”的讨论引起了人们的广泛关注。那么到底有没有必要进行癌症筛查，癌症筛查有何作用和临床意义？为此，记者采访了济南军区总医院原副院长仇奎璧。他曾任中国癌症康复学会副主任委员、山东省癌症康复会主任委员，长期从事肿瘤康复治疗的研究，具有丰富的肿瘤康复治疗经验。
癌症防治的关键为“三早”
癌症是人类的噩梦，其危害与日俱增。在我国，恶性肿瘤已成为城市人口中第一大死因，农村第二大死因。目前我国各地医院的首诊病人早期癌仅占10%以下，90%以上都失去了战胜癌症的宝贵时机，因此，提高癌症早期发现率刻不容缓。
仇奎壁介绍，癌症防治的关键是“三早”，即：早期发现、早期诊断、早期治疗。世界卫生组织(WHO)明确指出：早期发现是提高癌症治疗率的关键。2013年美国癌症协会发布的最新报告显示，由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%～90%。有些癌症的五年生存率如前列腺癌甚至可以达到99%以上。美国癌症患者的五年生存率如此之高，与他们重视早期筛查，早期诊断，早期治疗有极大关系。有一项研究发现，肝癌直径大小与手术后5年生存率密切相关，肿瘤直径小于2cm，5年生存率100%，肝癌直径每增加1cm，5年生存率下降20%。因此中国工程院院士、著名肿瘤外科专家汤钊猷把肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗称为二级预防，认为是患者获得长期生存的最主要途径。
2001年8月公布的十五国家科技攻关计划项目指南的6个肿瘤课题中，4个是研究筛查和早期诊断肿瘤的。卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》指出癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗作为我国提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之一，说明肿瘤早期发现、早期诊断十分重要。
正确看待筛查结果改变生活方式预防
肿瘤只有早期发现，才能早期诊断，进而早期治疗。早期肿瘤的症状、体征不明显，主要通过筛查才能发现。目前，临床上常用的指标就是肿瘤标志物检测。
肿瘤标志物是指肿瘤相关物质，这些物质在癌症患者体内含量会明显超过正常人。通过抽血测定其含量就可为癌症的早期诊断提供依据。当这些物质明显升高时，间接标志肿瘤存在的可能性提高。因此，肿瘤标志物又被形象地称为肿瘤诊治的“晴雨表”或“警报器”，与其他检查手段相配合，可以起到很好的筛查作用。
专家介绍，如果肿瘤标志物检测呈阴性者为健康，阳性者作为可疑对象，需要做进一步复检，加以确定。复检仍为阳性者，应仔细询问病史，结合体征、饮食习惯、工作环境、遗传等因素，确定为肿瘤高危人群。但是否体内已形成肿瘤，必须经临床医生配合相应的影像学和细胞学检查等才能进一步诊断。
专家提醒，即使是肿瘤高危人群，也不要恐慌，从癌前期发展到早期癌，大约需要10～20年，这一过程的长短，以及最后是否进入癌前期、癌变期，或变成后是否会逆转甚至消退，尚需取决于致癌因素与抑癌因素的强弱、接触时间长短、人体自身的免疫强弱、癌细胞及其群体本身的动力学变化等诸多因素的综合影响。
因此，专家建议高危人群应改变不良的生活饮食习惯，减少接触致癌物质的机会，如吸烟，酗酒等，或服用一些降低肿瘤相关物质的产品，以后每隔半年复检一次。若复检结果依然很高，则患者很可能处于早期癌阶段，亦称为亚临床阶段。从亚临阶段发展到临床阶段，大约需要1～6年时间，此时应对重点部位进行相应的器官特异性肿瘤标志物、B超、CT、核磁共振等检查。如果发现肿瘤，很可能处于早期，此时通过进行积极治疗，治愈率较高。
常规体检不可替代肿瘤筛查
仇奎璧介绍，日常生活中，很多人都能坚持每年一次的常规体检，却不在意肿瘤筛查等专项检查，以为常规体检可以包查百病。实际上，普通健康体检是对心、肝、肾功能，以及血糖、血脂、血压等进行检查，通常只能早期发现一些常见慢性病。因此，普通体检不能替代肿瘤筛查。肿瘤筛查一定要规范，尤其是某对些高危人群，应定期进行筛查。一般来说，45岁以上的人群每年至少做一次筛查；有肿瘤家族病史的，尤其是直系亲属中有癌症患者的，每年最好做两次筛查；40岁以上的女性，每年要进行一次妇科肿瘤筛查。
目前尚没有一种检查能把所有肿瘤都筛查出来，而过多的射线接触反而有增加患肿瘤的风险，因此肿瘤筛查要因人而异。专家建议，即使没有其他高危因素，甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肠癌、前列腺癌这5种癌症也应该做到提前筛查，且最好到肿瘤专科医院进行筛查。
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