盘点|可能导致ALT和AST检测水平升高的药物

肝脏血液检测是最常见的血液检测,可用于评估肝脏功能。目前临床上最敏感、应用最广泛的肝酶是转氨酶,包括丙氨酸转氨酶 (ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)。现在我们来讨论可能导致肝酶测试水平升高的药物及情况。

    多种药物可以导致某些个体的肝脏酶学水平异常。包括止痛药、抗癫痫药物、抗生素、降低胆固醇的药物、心血管药物等。现整理如下:
表1 具有潜在肝毒性的常用药物

    药物引起的肝酶异常,通常在停用药物数周或数月内才能复原。一般情况下,医生会监测患者的肝酶随时间推移的改变,以确认肝酶水平是否正常化。

    导致极高AST和ALT水平的情况

    某些导致大量肝细胞迅速死亡的疾病状况(广泛的肝坏死)往往出现很高的AST和ALT水平。尽管这种程度的肝酶升高并不常见,然而它可见于下列情况:

    急性甲型肝炎或乙型肝炎。
    过量乙酰氨基酚或毒蕈中毒等毒素所造成的严重肝损伤。
    肝脏中提供氧气和营养物质的血液减少时,循环系统长期崩溃(休克)。

    此外,严重肌肉疾病也会出现非常高的AST和ALT水平。

    肝酶升高的不常见原因

    血色素沉着症是一种遗传疾病,高铁饮食造成铁在肝脏中的积累,从而导致肝脏炎症和瘢痕形成。如果未经诊断或未经治疗,血色素沉着症可发展为肝硬化和肝衰竭。

    威尔逊氏病是一种遗传性疾病,在包括肝脏和大脑在内的不同组织中铜过度积累。肝中过多的铜可导致慢性肝脏炎症,而大脑中的铜会引起精神病和运动障碍。

    α-1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种遗传性疾病,缺乏称为α-1-抗胰蛋白酶的糖蛋白,导致慢性肺部疾病(肺气肿)和慢性肝病。

    乳糜泻是一种小肠疾病。患有乳糜泻的患者也可发生轻度异常的ALT和AST水平。

    克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性肠道炎症疾病(统称为炎性肠病)。在这些个体中,也可能发生肝脏炎症(肝炎)或胆管炎(原发性硬化性胆管炎),引起肝脏异常检查。
(责任编辑:zqg)

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