社区医院如何发奖金？

丹说医改A-A+落实“两个允许”，激发基层活力，重中之重就是解决好社区医疗卫生机构的奖金分配问题。落实“两个允许”，激发基层活力，重中之重就是解决好社区医疗卫生机构的奖金分配问题。可这从来都是一个难题！“不患贫患不均”，稍有不慎就要“好心办坏事”，因此我们需要科学的解决方案。一、做点准备讨论奖金分配问题，首先要弄清楚这7个“词儿”（5+2）： 人员-岗位-绩效-利润-工资 先看这五个“词儿”，因为它们的英文单词都是P开头，简称5P：把 工资(Pay)分到 个人(Person)，主要有三个原则：1.按岗位(Position)发钱：通俗(但不准确)地说，就是根据职工“担的责”。所以院长会比副院长多拿一点钱。2.按 绩效(Performance)发钱：就是根据职工的表现（ “绩效”的原义是“表现”，不是“奖金”），也就是“干的活”，所以工作表现好的比差的拿钱多一点。 3.按 利润(Profit)发钱：就是根据职工为组织“挣的钱”。通常是用收入减去支出（成本），再设定一个比例提成。 三种分配原则对应三种分配制度： 1.岗位工资制 2.绩效工资制 3.利润提成制 在此多说两句：医疗行业非常特殊：(1)医务人员“ 为患者干的活多”不一定 “为医院挣的钱多”。(2)医疗行业讨厌说“利润”，习惯说“收支结余”。 科室和团队 看过病的人都知道，医院分成不同的 科室 ，比如全科医疗科、预防保健科、护理科、财务科等。每个科室往往是由一群专业相似的人组成，据说是因为亚当·斯密老爷子在二百多年前说“劳动分工可以提高生产率”。 科室一般分成两大类：业务科室（从事预防、检查、诊断、治疗、康复等）和职能科室（从事人、财、物、信息管理等）。 有时你会碰到另一种组织—— 团队(Team)，比如这阵子北京市力推的家医团队，其成员往往来自不同的科室，有全科医生、中医、护士等等，很有点混搭的味道。团队背后的理念与科室正好相反，它提倡专业合作、追求技能互补，因为它是站在患者的立场上，希望提供“一站式”服务。 二、开始发钱 社区医院的奖金分配一般有两步：第一次分配是从医院分到科室或团队，通俗说就是“大饼切成小饼”。 第二次分配是从科室或团队分到员工，通俗说就是“小饼切给个人” 综合目前社会医院的实际做法，两次分配采用的原则（工资制度）并不相同：最简单的是 职能科室和 团队。无论一或二次分配，职能科室都执行岗位工资制（只有极少数医院能够采用绩效工资制），而团队都执行绩效工资制。 业务科室稍微复杂一点，它们的一次分配很多混合了岗位工资制、绩效工资制和利润提成制（收支结余），二次分配倒是大量使用绩效工资制。 三种工资制度中，利润提成制依赖足够精细的会计制度（Activity-based Costing，简称ABC），岗位工资制需要能够量化每个岗位价值的大小，绩效工资制必须能够量化每位职工的表现。听着好像有点难，其实管理学发展到今天，已经圆满地解决了这些问题。 欲知这些细节，请听下回分解。
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