糖化血红蛋白

糖化血红蛋白的测定越来越重视，但是在日常工作中很多人对它的认识不足，对糖化血红蛋白与血糖的关系存在模糊认识，下面我们复习一下关于糖化血红蛋白的几个问题。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白英文代号为HbA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合是一种非化学反应，生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以预测到120天之前的血糖浓度，也就是说糖化血红蛋白的高低可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

糖化血红蛋白与血糖区别

食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖称血糖，通常仅指葡萄糖。血糖反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白反映患者近8~12周的血糖综合控制水平。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的”金标准”。随着科学研究，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控”金标准”。

控制标准

糖化血红蛋白数据表糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%~6% 血糖控制正常。

6%~7%:血糖控制比较理想。

7%~8%:血糖控制一般。

8%~9%:控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

>9%:血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

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