1、筛查与诊断
根据糖尿病与其微血管并发症，特别是视网膜病变危险性的关系，已提出了不同的血糖界限作为糖尿病的诊断标准。故可设想将达到糖尿病诊断标准的血糖浓度切点或引起相应并发症的糖化血红蛋白值作为糖尿病又一诊断标准。糖尿病患者HbA1c值与空腹血糖呈正相关，健康人HbA1C为4％ 一6%，未控制的糖尿病患者HbAlc可高达9％ 一20％ ；新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但可不见HbA1C明显增多。随机检测HbA1c，若<6.5-7％ ，多不考虑糖尿病；HbA1c>9％ ，预报糖尿病的准确度约为78％ ，特异性94％ ；HbA1C>10％，则有80％ 以上为糖尿病，特异性99％ 。
2、鉴别诊断
鉴别高血糖属于一过性(应激性高血糖)还是长期的(糖尿病)（包括妊娠糖尿病）。可同时检查糖化血红蛋白，来确定患者高血糖的性质。另外对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖(测血糖当然增高)抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。
3、并发症
HbA1c是糖尿病并发症发病风险的强预测因子，即使在正常值范围内，其仍可预测心血管疾病的发病风险。非糖尿病患者的HbA1c的水平为4％ ～6％；糖尿病患者如能将HbA1e水平降低至8％以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果HbA1c>9％ ，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。另有实验显示HbAlc下降1%任何DM 相关的终点事件的风险将下降12% 、急性心肌梗死降低16 %、DR降低21% 、大血管事件降低25% 、白内障摘除术降低24%。
有资料显示HbA1c如未超出参考值上限1％ ，患者不会出现DM视网膜病变和DM肾病；超过2％，微血管并发症的危险性就大大增加。HbAlc每下降1％，糖尿病的微血管并发症下降35％。HbA1c是糖尿病视网膜病变及神经病变的强预测因子。
糖尿病患者患大血管疾病的危险性与HbA1c相关，已确诊的糖尿病的死亡危险性似乎主要由HbA1c的浓度决定。与心血管危险性的持续性关系而言，糖化血红蛋白似乎与血压和血胆固醇相似，即使在无糖尿病的男性中，糖化血红蛋白浓度的升高也可作为较高绝对危险性的标志。
对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。
2型糖尿病患者的骨质疏松增多及抑郁症相对高患病率均反映与HbA1c增高相关 ；此外，在睡眠呼吸暂停的患者中，HbAlc也有不同程度的升高。
4、血糖水平
血糖浓度变化关系：一般情况下，血糖越高，CHb占总血红蛋白的比例就越高。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例.一般认为糖化血红蛋白升高1％ ，大致反映过去l一2月平均血糖值升高30 mg／dl。如在GHb为7％与9％时其相应的平均血糖值则差60 mg/dL 。平均血糖估计值=30．9×HbAIc值一60．6，由此，我们也可以HbAlc来推算平均血糖值。
血糖时间变化关系：由近而远推算，前0- 30天的平均血糖水平对HbAlc最终结果的贡献率50％，第31-90天的为40％，第91～120天的仅为10％。所以，最近1个月的血糖水平对HbAlc的影响最大。所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2个月～3个月的血糖平均水平，并不受一时一刻血糖波动的影响
血糖升高类型不同关系：当HbAlc<7．3％时，餐后血糖对HbAlc水平影响较大；当HbAlc在7．3％～8．4％之间时，空腹和餐后血糖对HbAlC的贡献差不多：当HbAlc>8．5％时，空腹血糖的作用则显得更大一些。
尽管如此，由于HbA1c受红细胞寿命等多种因素影响，应用HbA1c推测血糖浓度的准确性至今尚存在争议。
5、疗效监控
早在2002年， ADA已经将其作为DM血糖控制的金标准。ADA指南中，将特定的HbA1c值作为靶值来确定DM患者的治疗目标；质量保证计划将HbAlc作为评估DM护理质量的指标。现在一般将HbAlc变化是作为最终评价一种治疗方案在血糖控制上是否有效的一个金指标。HbAlc是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。在糖尿病患者中，HbA1c浓度与外周血糖浓度成正比，HbAlc程度反映了糖尿病的治疗效果。尤以I型糖尿病和妊娠性糖尿病的治疗监控更为有效。但是其在慢性肾衰等患者疗效监控中的应用存在争议。
6、诊疗方案
接近正常的血糖可以使糖尿病的并发症减轻，同样将糖化血红蛋白水平控制在接近里想象范围内也可以控制或减缓并发症的发生。这提示我们血糖水平不是我们制定和调整治疗方案的唯一依据，更重要的是参照糖化血红蛋白控制情况，这是对于传统观念的极大挑战。同指导了糖尿病的管理工作需要根据不同情况灵活治疗，不延误治疗的最佳时机。如果某位患者测定空腹血糖值处于正常范围内，但再检测HbAlc却发现为有明显升高这意味着该患者在过去的3个月内，平均血糖水平持续高值，暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。需要对患者饮食、运动及药物治疗重新评估，并作出相应调整，此外患者还需定期监测血糖。
7、妊娠糖尿病
糖化血红蛋白可鉴别妊娠糖尿病及一过性的血糖升高，同时孕前和妊娠期间尤其是妊娠早期对与糖化血红蛋白的监测对于胎儿的正常发育具有重要作用，要求将糖化血红蛋白控制在正常范围内对于防止自然流产、胎儿畸形、早产、巨大儿、妊娠高血压视网膜病变有至关重要的作用。目前有人主张把HbAlc用于妊娠期糖尿病(GDM)的筛选、诊断及血糖控制的首选标准。
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