前几天高中同学聚会, 看到一个同学瘦了很多, 同学们都向他取经,询问“减肥秘诀”,他说自己也没减肥,而且因为过年应酬吃的更多,我问他父母身体如何,他说母亲有糖尿病已经十几年了,我劝他最好到医院检查一下,一定要化验个血糖,果然空腹血糖12.8mmol/L, 确诊就是糖尿病了。由于2型糖尿病进展缓慢,所以有些人血糖升高但没有症状,如果出现视物模糊、过度口渴、疲劳乏力、饥饿、多尿、体重减轻就要小心了,很可能得了糖尿病。
《美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》明确指出糖化血红蛋白(HbA1c)是确诊糖尿病的三个指标之一,血糖监测已成为糖尿病患者定期不可避免的事情。传统的血糖监测有三种:随机血糖、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验,都只能反映即刻血糖水平,有波动性和瞬间性而且缺乏对患者全天血糖变化的全面监测,会遗漏一天当中血糖动态变化的重要信息,往往易受饮食、药物、运动、应激、抽血时间、进食时间以及是否使用胰岛素等客观原因的影响。目前,糖化血红蛋白已经被国内外学者专家推荐为更理想的指标。除了一直作为血糖监控的金标准外,美国糖尿病学会(ADA)在2010年已经将它列入诊疗指南,用于糖尿病的诊断和高危人群的分类,其临床价值远远超越传统的指标。其优点:1、准确:相对来说不受生物变异性、分析前的不稳定性、急性(如应激或疾病相关)的血糖波动等因素的影响;2、无需空腹或特定时间采血、检测流程简单和没有危害性等优点,容易被病人接受。而且传统的血糖检测只能反映即时血糖,而糖化血红蛋白则反映过去2~3个月内平均血糖水平。国际糖尿病联盟建议已患有糖尿病的患者每2~6个月做一次HbA1c检测,中国2型糖尿病防治指南建议患者在治疗之初每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每3~6个月检查一次HbA1c。
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