糖化血红蛋白（HbA1c）是糖稳定结合在血红蛋白β链上形成的加合物。2010年美国糖尿病协会颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断的标准之一，但其标准化程度存在较大差异。
HbA1c测定的优缺点
临床已广泛开展患者空腹血糖或餐后血糖的监测，用于指导糖尿病的治疗。但血糖测定只能代表患者即刻血糖水平，提示患者当时的身体状况。而糖化血红蛋白能够反映测定2~3个月内平均血糖水平，为一段时间血糖变化提供依据，为合理治疗方案的制定带来极大的帮助。
许多糖尿病患者在患病早期无明显症状，血糖呈间断性升高，单次血糖检测影响因素较多，如感染、情绪因素等血糖应激性增高，不能反映真实血糖状态等。HbA1c比较稳定，无需空腹和固定时间采血，检测结果不受情绪等应激状态的影响。
不过，HbA1c虽是反映平均血糖的较好指标，却不能反映血糖波动的大小，对于血糖波动较大的糖尿病患者，HbA1c不能反映疾病的进展及严重程度。此外，HbA1c测定影响因素也较多：如多种疾病可影响HbA1c值，常见的有肾功能不全，血红蛋白病等。任何可缩短红细胞寿命的疾病（如溶血性贫血等）都会使HbA1c测定值相应降低。
HbA1c的临床应用
血糖监测 ADA指南建议对于血糖控制稳定的患者，每年至少进行两次HbA1c的测定；对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每年进行四次HbA1c检测。
糖尿病诊断 2010年美国糖尿病协会颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断的标准之一，其临界值为≥6.5%。其百分率越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。非糖尿病患者的HbA1c水平为4%~6%；许多研究发现糖尿病患者将HbA1c水平降至8%以下，糖尿病并发症大大降低。如果HbA1c＞9%，说明患者持续性高血糖，可能会发生糖尿病性肾病，动脉硬化等并发症。
HbA1c与估测平均血糖的关系
适应证
建议用于所有糖尿病患者血糖情况的监测。建议每3~6个月检测一次，如果治疗方案更频繁可以增加检测次数。可以用于糖尿病高危人群进行糖尿病筛查和诊断。
临床建议
HbA1c是临床最常用的提示何时需要强化控制血糖的指标。目前标准建议HbA1c在5.7%~6.4%的个体是发生糖尿病的高危人群。对于绝大多数糖尿病患者，HbA1c目标为＜6.5%~7%,根据不同临床情况确定不同治疗目标。HbA1c超过8%则认为血糖控制差，超过10%则血糖控制非常差。
参考文献
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