网织红细胞参数的敏感性观察

虽然网织红细胞绝对记数和百分比仍然是最常用的反映红细胞增生活性的学指标，但随着血细胞分析仪中各种新技术的使用，许多新的参数被发现，不仅可提供骨髓释放出来的网织红细胞数量，还可以提供外周血中网织红细胞的成熟度。为探讨网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比和网织红细胞的成熟度的敏感性，笔者收集了2006年10至2008年3月因肾病到我院进行肾透析患者29例，对这些病例进行使用促红细胞生成素前后的观察，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1 研究对象  
　　2006年10至2008年3月因肾病到我院进行肾透析患者29例，年龄17岁～48岁。
　　1.2 仪器与试剂 
 
　　Sysmex公司生产的XT-2000i血细胞分析仪，试剂由Sysmex公司提供，校准品及品深圳迈瑞公司提供。
　　1.3 方法 
　　采用Sysmex公司的XT-2000i血细胞分析仪对所选病例在使用促红细胞生成素前后进行跟踪观察，仪器半年校准一次，质控每天在测样本前测定。未使用促红细胞生成素时测定网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比和网织红细胞的成熟度，使用促红细胞生成素后第3天、第5天、第7天、第10天连续观察。
　　1.4 统计学处理  
　　统计资料进行t检验，结果用(x±s)表示，以P<0.01差异有统计学意义。 　　2  结果 　　2.1 网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比和网织红细胞的成熟度在使用促红细胞生成素前后结果(见表1)。表 1  使用促红细胞生长素前后结果(略)注：与使用前比较,*P<0.01。 　　2.2 网织红细胞的成熟度在使用促红细胞生成素后第5天有明显增加，差异有统计学意义（P<0.01），而网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比在使用促红细胞生成素后第10天有明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）。 　　3 讨论   　　网织红细胞计数是评价骨髓增生的重要手段，随着检测手段的更新和仪器的完善，网织红细胞许多新参数被发现，为评价各参数的敏感性，笔者观察了网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比和网织红细胞的成熟度，结果网织红细胞成熟度比网织红细胞绝对计数、网织红细胞百分比能更早、更敏感地反映骨髓增生情况。   　　XT-2000i血细胞分析仪将外周血中网织红细胞进一步分为高荧光网织红细胞、中荧光网织红细胞、低荧光网织红细胞三类，不成熟的网织红细胞=高荧光网织红细胞+中荧光网织红细胞，而低荧光网织红细胞被认为是成熟的网织红细胞。   　　网织红细胞成熟度（高荧光网织红细胞+中荧光网织红细胞），是评价骨髓增生情况的较好指标，它对抗贫血治疗、化疗以及贫血的鉴别诊断均有很好的临床意义[1]。当网织红细胞成熟度发生改变时，表明治疗已经有效；否则，将调整治疗方按。  　　 　　综上所述,随着网织红细胞检测新的参数被发现，评价骨髓中红细胞增生活性的参数更加完善，而这些中网织红细胞成熟度是评价骨髓中红细胞增生活性的最有价值参数，其价值在于网织红细胞成熟度比传统的网织红细胞参数，如网织红细胞绝对计数和百分数能更早、更敏感地反映骨髓增生情况[2]。 【参考文献】略