1、肌红蛋白的作用:
肌红蛋白(Myo)是肌肉中运载氧的蛋白质,由153个氨基酸残基组成,含有血红素,与血红蛋白同源,它结合氧的能力介于血红蛋白和细胞色素氧化酶之间,能够很好的帮助肌细胞将氧运载到线粒体中。
2、肌红蛋白的来源:
肌红蛋白主要存在横纹肌(心肌,骨骼肌)细胞中,因为Myo是小分子物质,当心肌细胞发生损伤时,Myo是最早进入血液的生物标志物,其扩散入血的速度比CK-MB或是cTnT/cTnI更快。
3、各种心肌标志物简易比较:
4、Myo临床应用:
(1)Myo是急性心肌梗塞(AMI)早期检测中重要的标志性的指标,入院时Myo的诊断敏感性为56%,而入院2h后Myo的诊断敏感性为100%;
(2)Myo升高的幅度和持续时间与梗塞面积与心梗程度密切相关,Myo水平越高,心肌受损范围越大,坏死越严重;
(3)再梗判断,连续检测Myo,如峰值期持续时间较长,超过24h恢复正常缓慢,超过4天以上;下降过程再度升高形成双峰、多峰,则提示可能发生心梗延展或新的部位又发生心梗;
(4)治疗溶栓,溶栓成功者,Myo出现一较小新峰,并在溶栓后2h明显下降,提示灌注成功,准确性可达95%以上;
(5)预后判断,在血液中持续72-96h的患者预后不良,死亡率较高;而峰值低,发病24h即恢复正常的,预后良好;
(6)Myo阴性预测值可达100%,基本排除心肌梗死的可能性;
5、心肌标志物联合检测:
(1)Myo,CK-MB,cTnl联合检测
也有研究显示Myo/CK-MB/cTnl联合检测的敏感性为96.6%,特异性为95.8%,对AMI的早期诊断和排除提供了更确凿的指标支持,提高了诊断的窗口期,为胸痛发作或临床怀疑为AMI的病人作出正确和及时的诊断。其阳性预测值和阴性预测值均达到100%。
(2)Myo,NT-proBNP 、cTnT联合检测
Myo是检测AMI的早期指标, cTnT已被欧洲和美国心脏病学会作为诊断AMI急性发病的“金标准”。NT-proBNP诊断 AMI具有较高的准确性,研究表示NT-proBNP、cTnT和 Myo三者联合的检测敏感性、特异性和诊断符合率在各检测组合中均处于最高,表明联合检测具有协同作用,具有良好的诊断价值。进而为临床医师及时抢救和诊治病人提供了快捷有效的依据。
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