有一次有个病人说要查肝功能，我说那你来抽血吧。病人很诧异的说肝功能不是挖一小块肝起来检查吗？我突然意识到原来还有好多人并不明白肝功能的意思。
这是一张肝功能报告单，今天主要讲谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
ALT和AST都是转氨酶。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，在血液中含量很少，当肝细胞发生炎症、坏死、等造成肝细胞受损时转氨酶会大量从破坏的肝细胞里漏出来进入到血液中，因此抽血化验可以看到转氨酶指标升高。
ALT主要存在于肝细胞中，它是肝细胞损伤最敏感和特异的指标。
AST在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。
不同疾病，这两个指标升高的程度不同。
①重型肝炎 由于肝细胞大量坏死，AST和ALT可极度升高，甚至达10000IU上。AST比ALT可能升高更加明显。
②急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎活动期
ALT和AST可明显升高，达正常上限值的10-100倍。
此时AST/ALT的比值小于1，可作为监测病情的指标。如果ALT和AST持续下降，说明肝脏炎症在逐渐恢复。
③酒精性肝病、肝硬化、肝癌
一般ALT和AST轻至中度升高，通常不超过500IU。AST升高比ALT明显，此时AST/ALT的比值大于1。
④胆道疾病，如胆管炎、胆囊炎、胆管结石也可以出现ALT和AST的升高
⑤心衰所致的肝脏淤血也可出现ALT和AST水平明显升高
⑥还有很多其他原因可以引起ALT、AST升高，最常见的就是脂肪肝，另外，短期大量饮酒、运动过量、熬夜、劳累、感冒、某种感染、接触特殊毒物、化学物质、自身免疫因素、全身其他疾病的伴随表现等等。
转氨酶是肝功能的敏感指标，如果出现转氨酶轻度异常，不用过分紧张，看看是否存在上述的情况，经生活调节，过段时间再复查，可能就正常了。
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