项目名称：
肾功全套，血胱抑素C，血尿素氮，血肌酐，血尿酸
一、患者准备：
采血前病人应禁食8~10h，急诊病人除外。除急诊、危重病人抢救外，标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。
二、样本采集：
1、采集者准备：条码生成与正确粘贴
2、采集容器：真空采红色血管（）
3、采集方法：提倡采血针配合真空管采血，血液标本按静脉采血常规方式处理，一般由肘静脉取血，止血带的使用不可超过1min，穿刺成功后，应立即松开止血带，然后抽血，轻轻颠倒混匀。
4、采集量：静脉血3ml。
5、 采集后保存及运输：血标本应尽快送往检验科，装载血样的试管宜始终密封，管口朝上垂直放置。
三、注意事项：
1、 严禁在输液、输血的同一肢体上采血，不能在输液管内及输液装置的近心端采血。
2、用注射器采血时，用力抽血来加快抽血过程，或将血标本注入试管时快速用力推挤易使标本产生溶血。
3、 溶血、脂血标本对结果有影响。
四、医生解读：
1、血尿酸的参考范围与临床意义：
【参考范围】（方法：终点法）
男： 208.0~428.0mmol/L 女：155.0~357.0mmol/L
【临床意义】
尿酸升高：尿酸和尿酸盐是嘌呤代谢的最终产物。痛风是高尿酸血症最常见的并发症，血清尿酸水平的升高导致在关节处生成尿酸钠晶体。此外，导致血液中尿酸升高的原因还有：排泄功能下降的肾脏疾病、饥饿、滥用药物、过度饮酒或某些药物的使用。高尿酸水平也是冠心病的间接危险因子之一。
尿酸降低：低尿酸血症较少见，其与罕见的遗传代谢紊乱有关。
2、血肌酐的参考范围与临床意义：
【参考范围】（方法：苦味酸法）
男： 62.0~115.0mmol/L 女：53.0~97.0mmol/L
【临床意义】
血清肌酐是正常人体肌肉组织代谢的产物，健康人血浆中肌酐的浓度相当稳定，与每天水的摄取量、活动和生成尿量无关，男性血清肌酐含量高于女性。
血浆肌酐升高：血浆肌酐水平升高常指示排泄量的降低，即肾功能受损。肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。测定血清和尿液中的肌酐浓度可以检查肾小球的滤过率。急性或慢性肾衰竭、尿路阻塞、肾血流减弱、休克、脱水、横纹肌炎都可造成血清肌酐浓度上升。
血浆肌酐降低：虚弱和肌肉量减少可造成肌酐浓度降低。
利用血肌酐计算肌酐清除率的简便方法：计算公式为：
肌酐清除率（ml/min）=（男性）
肌酐清除率（ml/min）=（女性）
血肌酐浓度的单位换算关系式：1mg/dl=88.41umol/L
3、血尿素氮的参考范围与临床意义：
【参考范围】（方法：速率法）2.90~8.20mmol/L
【临床意义】
尿素氮升高：①尿素氮是蛋白质分解代谢的含氮终产物。高尿素血症或氮血症表现为血液中尿素氮水平升高。②鉴别肾前和肾后氮血症时可以同时检测尿素氮和肌酐。因脱水、蛋白质代谢增加、皮质醇治疗或肾脏灌注减少等引起的肾前性氮血症，表现为尿素氮水平升高而肌酐水平正常。由泌尿管道阻塞引起的肾后氮血症，表现为尿素氮和肌酐水平都升高，但肌酐升高程度较小。③发生肾病时，肾小球滤过作用明显下降或蛋白质摄入量大于200 g/d都会导致尿素浓度升高。
尿素氮降低：见于肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。
尿素氮/肌酐（单位为mg/dl）的意义：①器质性肾衰竭，尿素氮与肌酐同时增高，因此比值≤10:1；②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，尿素氮可较快上升，但血肌酐不相应上升，此时比值常＞10:1。
尿素氮与肌酐的单位换算关系：
尿素氮单位换算： 1mg/dl=0.357mmol/L
肌酐的单位换算： 1mg/dl=88.41u mol/L
4、血胱抑素C的参考范围与临床意义：
【参考范围】（方法：免疫比浊法）0.00～1.16mg/L
【临床意义】
胱抑素C是一种小分子蛋白质，是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环血液中胱抑素C几乎经肾小球过滤而被清除，是反映小球滤过率变化的理想的内源性标志物。作为肾小球滤过率的标志物，胱抑素C的敏感性和特异性均优于血清肌酐。
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