一、患者准备:
采集空腹静脉血,急诊病人除外。除急诊、危重病人抢救外,标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。
二、样本采集:
1、 采集者准备:条码生成与正确粘贴
2、采集容器:真空采血管红色或黄色或10ml尿管
3、采集方法:提倡采血针配合真空管采血,血液标本按静脉采血常规方式处理,一般由肘静脉取血,止血带的使用不可超过1min,穿刺成功后,应立即松开止血带,然后抽血,轻轻颠倒混匀。
4、采集量:静脉血3ml或尿液10ml
5、 采集后保存及运输:血标本应尽快送往检验科,装载血样的试管宜始终密封,管口朝上垂直放置。
三、注意事项:
1、 严禁在输液、输血的同一肢体上采血,不能在输液管内及输液装置的近心端采血。
2、溶血对检测结果有影响。
3、 新生儿血淀粉酶极低,10岁左右达成人水平。
4、标本留取、运送、检测过程中避免唾液污染。
5、甘油三酯对淀粉酶有抑制作用,可造成假性降低。
四、医生解读:
1、 血淀粉酶的参考范围与临床意义:
【参考范围】(方法:速率法)40~100U/L
【临床意义】
淀粉酶是诊断急性胰腺疾病的重要指标。急性胰腺炎发病后8~12小时,血清淀粉酶开始升高,12~24小时达到高峰,2~5天恢复正常。尿淀粉酶于急性胰腺炎发病后12~24小时开始升高,下降也比血清淀粉酶慢,所以在急性胰腺炎发病后期测定尿淀粉酶更有价值。
除了急性胰腺炎要导致淀粉酶的活性改变外,如阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胆石症、括约肌痉挛等非胰腺炎也可导致高淀粉酶血症。肾衰竭也能导致5倍于参考值上限的高淀粉酶血症,特别是肌酐清除率低于50ml/min时。
血淀粉酶降低见于肝硬化、肝癌及个别坏死性胰腺炎。
2、血脂肪酶的参考范围与临床意义:
【参考范围】(方法:速率法)23~300U/L
【临床意义】
在急性胰腺炎时,脂肪酶在2~12小时显著升高,24小时达到峰值,48~72小时恢复正常,可持续8~15天。其变化和淀粉酶相似,活性程度大于淀粉酶,但不反应病情严重性。脂肪酶的另一个优点是特异性比较高,急性腹泻时脂肪酶活性通常不高。
脂肪酶在肾衰竭患者的血清中也可升高,但其升高程度不会超过参考值上限的5倍。
3、尿淀粉酶的参考范围与临床意义:
【参考范围】(方法:速率法)0~340U/L
【临床意义】
尿淀粉酶升高:急性胰腺炎时,尿淀粉酶一般在发病后12小时开始升高,大于1000U/L可诊断为急性胰腺炎。持续3~10天恢复正常,持续时间比血淀粉酶长5~7天。慢性胰腺炎发作时呈中度升高;此外在胰管阻塞、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等以上疾病时,往往患者的尿淀粉酶与血淀粉酶同时升高。
尿淀粉酶降低:主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
巨淀粉酶血症时,尿淀粉酶正常,但血清淀粉酶明显升高。
(责任编辑:xgh)