西安市第九医院细菌室 任碧云
1 检验项目脑脊液的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片、墨汁染色查新型隐球菌。
2 物品准备与检验申请
2.1 首选无菌穿刺包内无菌管。也可请拿检验申请单到细菌室登记领取无菌试管。
2.2 填写检验申请单。用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。
3 标本采集方法
3.1.1 症状指征：
①发热等感染性全身症状
②颅内压升高症状：头痛、恶心、呕吐等
③脑膜刺激症状：颈向强直等怀疑为脑膜炎的患者
④因婴儿和新生儿的临床表现不明确和无特异性，有时仅有不明原因发热、抽搐或呕吐等，疑为脑膜炎，采取脑脊液。
3.1.2 疾病指征：①化脓性脑膜炎 ②非化脓性脑膜炎
3.2 采集方法
脑脊液标本由临床医师以无菌手续穿刺抽取，将标本装入无菌试管，立即送检。
3.3 注意事项
①最好在抗菌药物治疗前采集标本；
②穿刺过程中要严格无菌操作，防止污染；
③采集标本须放入无菌试管中，试管中无需加防腐剂，若只采集了一管而要做不同检查，应首先送到细菌室；
④做脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。
4 标本运送和验收
4.1 标本采集后应立即送检（15分钟内），冬天应注意保温，绝不可冷藏！！！
（因为脑脊液中常见的致病菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌属苛养菌，对生长条件要求较高，可因不适应外部环境以及细菌自身产生的自溶酶导致细菌死亡而致培养结果假阴性）
4.2 送检地点：检验科细菌室或急诊检验科
4.3 标本验收与拒收：
①检查盛装脑脊液的容器是否为无菌管、有无渗漏、破裂或明显污染，容器上标签与化验单是否相符。若容器未贴标签或标签与化验单不符或容器破裂或明显污染时，未用无菌管收集时，则拒收并联系临床医师，报告拒收理由。
②寒冷天气未保温送检，标本送检延迟或冷藏保存或标本量过少
(＜0.5ml)，应立即联系临床医师，报告标本不合格的具体理由并提示由此可能造成阴性结果，建议重留标本。
（责任编辑：陈雪礼）
