如今，不少家庭都备有药箱，满足家庭基本用药的需求，也有助于对家庭成员进行健康管理。然而如果服药方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种你意想不到的危险。
据统计，九成人群对自我药疗、购药、储药和用药禁忌等方面的常识一知半解，整体形势令人担忧，今天我们就为大家科普一下那些错误的服药“姿势”。
1.不能与西柚同时使用的药物
2002年，一篇发表在《加拿大医学会会刊(Canadian Medical Association Journal)》上的论文[1]指出，近几年来，与西柚汁同服会引发不良反应的药物越来越多，目前已发现85种，其中多数是常用药，比如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外,还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。
引起这种不良反应的原因在于一些药物在在体内的代谢需要一种叫CYP3A4酶的参与，而西柚汁会阻断CYP3A4的行动，因此服下去的药物无法代谢，在体内大量累积，让更多药物进入血液，从而产生一系列副作用。
降压药非洛地平等药物先后通过小肠中的肠道细胞和肝脏中的肝细胞的代谢而被清除。尽管胃肠道对非洛地平的吸收率为100%，但是口服非洛地平的生物利用度仅为15%。图片来自Christine Kenny。
降压药非洛地平等药物先后通过小肠中的肠道细胞和肝脏中的肝细胞的代谢而被清除。尽管胃肠道对非洛地平的吸收率为100%，但是口服非洛地平的生物利用度仅为15%。
在已知的85种可与西柚汁发生反应的药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭和肠胃出血等严重副作用。此外，即便在服药前几个小时吃西柚或喝西柚汁，也可能发生药物反应。可与药物发生类似反应的不仅有西柚汁,还包括所有柑橘类水果及其果汁,例如柑橘、橙子和柚子等。因此，研究人员建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚等柑橘类水果。
这些可与西柚汁发生反应的药物名单详见David G. Bailey等人在2013年3月发表在《加拿大医学会会刊》上的一篇标题为“Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?”的综述性论文中[2]。
2.蒙脱石散药物注意事项
蒙脱石散，又名思密达, 是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒。它是一种高效的肠黏膜保护剂，口服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久，对肠道内的多种病原体及其产生的毒素有固定和抑制作用，还能保护和修复肠道黏膜，是治疗急性腹泻和慢性腹泻的有效药。
不过在使用蒙脱石散时，也有注意事项[3]。蒙脱石散的作用机制决定它不能与口服抗菌药物联用。这是因为蒙脱石散一方面吸附固定抗菌药物，随着肠道蠕动被排出体外，另一方面，蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响抗菌药物在肠道上的吸收。为此，患者应服用抗菌药物2小时后，再服用蒙脱石散。出于同样的原因，蒙脱石散也不能与治疗腹泻时常用的肠道益生菌等联用。
蒙脱石散虽然治疗腹泻有良效，但是要在胃基本排空后服用，而且服药后至少3个小时内不要吃东西，不然，蒙脱石散无法均匀覆盖在粘膜上，也就无法发挥疗效。急性腹泻时，应立即服用，首次剂量应加倍，还要注意纠正脱水。胃炎、结肠炎和食管炎患者应在清晨和晚上睡前服用，其中晚上睡前服用最佳。给小儿服用时最好用杯子来搅拌蒙脱石散，不要使用奶瓶。此外，蒙脱石散长期大剂量服用，可导致便秘。因此，只要腹泻停止，就应停药。
3.儿童孕妇用药需谨慎 老人要选毒性小的药物
小孩发育还不成熟，所以对药物的不良反应要比成人大得多，因此在选择药物时一定要谨慎。国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉索有可能损害儿童的听神经，引起耳聋，多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉（鼻眼净）能引起儿童中毒等[4][5][6][7]。因此，儿童用药的选择应特别慎重。
除此之外，孕妇用药也要注意，错误用药会导致流产或者发生胎儿畸形。老人因为生理机能下降，对药物的不良反应也比成年人要大的多，更要选择毒性较小的药物。
以上介绍了一些用药安全知识，我们在平时用药就要提高警惕性。告诉我们身边的朋友亲人，避免再出现意外的伤害。
参考文献：
1. James Maskalyk. Grapefruit juice: potential drug interactions. Canadian Medical Association Journal, 06 August 2002, 167(3):279-280.
2. David G. Bailey, George Dresser and J. Malcolm O. Arnold. Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? Canadian Medical Association Journal, 05 March 05 2013, 185(4):309-316.
3.常怡勇.服用思密达的讲究. 大众健康[J]. 服用思密达的讲究. 2014, 3:47-47.
4.金凤礼.抗菌素与耳聋.中国社区医师[J].1986,10.
5.李泽宁.药源性听力障碍45例分析.河南预防医学杂志[J].2005, 16(6):374-375.
6.钱小妹. 抗生素滥用的现状分析及对策探讨. 内江科技[J], 2008, 29(11):15-16.
7. 哪些药可能影响儿童的健康？ 中国乡村医药[J]. 2014, 18:86-86.
（责任编辑：sgx）
