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新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
(一) 红细胞形态
20世纪70年代末以来，采用染色法、非染色法，用相差、暗视野显微镜等方法对尿液红细胞的形态分类作了较多研究。
1、正常红细胞：尿液中未经染色的红细胞形态为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8um。
2、异常红细胞：尿液中异形红细胞常见的形态有：
①大红细胞：直径>8um的红细胞。
②小红细胞：直径<8um的红细胞。 ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。 ④环形红细胞(面包圈红细胞)：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 ⑦皱缩红细胞：高肾尿中多见。 ⑧影红细胞：低肾尿中多见。 ⑨红细胞碎片。 (二) 血尿 正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿。肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿，此时，每1L尿中含血量在1ml以上。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球性血尿)和混合性血尿。
