血沉增快的意义

血沉是患者看病时经常检查的项目，但血沉增快的意义大家了解的却比较少。今天，就和大家一起学习一下血沉增快的意义！

    血沉的定义

    红细胞沉降率简称血沉，是指红细胞在血浆中沉降的速度。正常男性＜15mm/1hr，女性＜20mm/1hr。红细胞比重比血浆大，抗凝全血静止后红细胞要沉降。

    血沉增快的原理

    正常情况下，红细胞沉降非常缓慢，是因为红细胞呈圆盘状、表面积大，表面又带负电荷。电荷之间的静电排斥阻碍红细胞沉降。当红细胞表面的负电荷减少时，许多园盘状的红细胞就会像钱串样叠连在一起，表面积减少，导致下沉的阻力减小，血沉加快。

    血沉增快的原因

    血沉加快的原因不在红细胞本身，而是血浆中带负电荷的蛋白质减少或带正电荷的蛋白质增高。

    血浆中带负电的成分主要是白蛋白，在重症营养不良，肾病综合症、严重肝病、慢性消耗性疾病等患者白蛋白减少，血沉增快。

    血浆中带正电荷的成分有球蛋白、纤维蛋白原和脂蛋白等，在高球蛋白血症，高纤维蛋白症和高脂蛋白血症时血沉加快。高球蛋白血症和高纤维蛋白原血症见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、各种急慢性感染、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤等。

    纤维蛋白原、α1胰蛋白酶、C反应蛋白、转铁蛋白、α2巨球蛋白等分子表面也带有正电荷，增高见于各种疾病的应激反应。

    贫血时红细胞减少，红细胞之间的静电排斥力减小，血沉也会加快。

    小结

    因此，血沉增快对疾病的诊断没有特异性，只是以血沉增快为线索寻找病因。

    检测血沉，除提示有引起血沉增快的疾病外，主要用于观察炎症性疾病和其他引起血沉增快疾病的活动情况，鉴别良恶性肿瘤的辅助参考方法。

    如遇到血沉加快的患者，首先要确定促进红细胞沉降的血浆成分，如检查肝肾功能有无低蛋白血症、高球蛋白血症、高脂蛋白血症；血常规检查有无贫血；凝血常规检查有无高纤维蛋白原血症；急性相反应蛋白如C-反应蛋白等有无炎症性疾病的活动，有无组织损伤或缺血坏死性损伤。

    然后根据初步检查提示寻找病因。在观察疾病活动时，如血沉持续加快说明治疗效果不好，血沉逐渐恢复正常水平说明治疗效果较好。
（责任编辑：zqg）