胆汁酸(TBA)是胆汁的主要成份，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物，而合成胆汁的唯一器官是肝脏。因此，胆汁酸的合成和代谢与肝脏有着十分密切的关系，胆汁酸是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成及肝细胞损害三种状态的血清学指标。
1、用于肝胆疾病
生理条件下，胆汁酸对肝脏已有很大负荷，一旦发生肝细胞病变，外周血中胆汁酸浓度极易升高，因此，胆汁酸是一种灵敏的肝功能指标，。在代偿或失代偿性肝硬化、肝癌病人中，胆汁酸阳性率大于92%时丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）的阳性率仅为47.1%和61.9%。结合常规肝功能检测结果进行分析，急性黄疸性肝炎、重症肝炎病人血清胆汁酸与ALT、TBIL之间呈极显著性正相关。胆汁酸作为肝功能试验的一项灵敏性检测指标，对肝实质性损伤和肝纤维化的辅助诊断有重要价值。
2、妊娠期测定胆汁酸
妊娠期肝内胆汁淤积症是发生在妊娠中晚期以皮肤瘙痒和黄疸为主要特征的疾病。胆汁淤积可导致胆小管形成胆栓，若未及时诊断和治疗，可引起早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡以及产后大出血等母婴不良后果，属于高危妊娠范畴。胆汁酸测定作为妊娠期肝内胆汁淤积症的敏感指标，对妊娠期肝内胆汁淤积症有早期诊断价值，所以建议将其作为孕妇的常规检查项目，并且定期监测其浓度变化，从而判断孕妇的状态。
3、餐后测定胆汁酸
测定肝病患者的餐后血清胆汁酸水平，其比空腹时测定有更高的灵敏度。有研究显示餐后测定胆汁酸对各种肝病诊断的灵敏度和特异性高达100%，而同时测定空腹胆汁酸有40%患者在正常范围。连续测定餐后血清胆汁酸有助于判断急性肝炎是否转为慢性及慢性活动性肝炎是否发生纤维化改变，从而使病人不做肝活检即可获得肝损伤程度。
4、心脑血管疾病测定血清胆汁酸
脑中风、高血压、冠心病的总胆汁酸升高，其中高血压病人血清总胆汁酸最高。血脂代谢紊乱可使胆汁酸水平发生变化，胆汁酸可能参与血压的调控，并与脑血管疾病的发生有一定的关系。
小结
综上所述，测定血清胆汁酸可以作为判断肝胆系统正常与否的重要信息；检测其浓度不仅用于疾病的诊断，也能反映病情程度和评估疾病预后；与其他肝功能指标联合进行检测，特别是测定餐后血清胆汁酸，可提高临床诊断的灵敏度和特异性，为疾病的诊断提供确切的依据。
（责任编辑：xgh）
