作者：河南省柘城县人民医院检验科朱涛 方超
维生素D3可以促进钙质吸收，可是它还有不为人知的一面，来看看它与恶性肿瘤千丝万缕的联系吧~
1,25-二羟维生素D3是人体内必需的维生素，它是维生素D 在人体内的活化形式，它除了可以维持体内钙环境的相对稳定之外，还可以调节多种细胞的增殖、分化。近年来它对肿瘤细胞的影响备受人们关注,而外周血中只有25- 羟维生素D3[25-（OH）D3] 可以被测得,因此本文就简单介绍一下检测血清25-（OH）D3在恶性肿瘤中的意义。
胃癌
郑州大学第一附属医院褚燕君[1]等研究慢性浅表性胃炎及胃癌患者血清25-(OH) D3水平的差异中，发现其在胃癌患者中呈现低水平，且与癌细胞的分化程度相关，高分化组的血清25-(OH) D3明显高于中、低分化组，但与淋巴结转移无关，提示其可能是胃癌的保护性因素，用于判断胃癌的恶性程度；手术前后25-(OH) D3的血清学水平亦发现明显改变，他们做出推论血清25-(OH) D3水平可能改善患者预后，并且他们认为其可作为监测胃癌术后是否复发或转移的良好指标；解宝江[2]等的研究也证实外周血25-羟基维生素D 与消化道恶性肿瘤之间有着密切联系，并对病情的发生、发展及指导治疗具有一定的临床意义。
肺癌
王茂峰[3]等纳入肺腺癌40例，鳞状细胞癌28例，小细胞癌10例及50例健康体检者作为研究对象，所有患者均无糖尿病、类风湿、甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病及免疫治疗史，分别检测其血清25-(OH) D3，结果显示肺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为（24.5±6.8）ng/mL，低于健康对照组的（35.1±8.7）ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05),提示肺癌患者血清25-羟基维生素D3检测对肺癌的治疗和预后监测具有一定临床价值，但需要更多的验证。
白血病
有研究[4]指出AL、ALL 和AML 初诊未治疗组的血清25 羟维生素D3 的水平均明显低于正常对照组(P＜0.05) 。AL(初诊未治组、缓解1个月组、缓解6月组) 和ALL( 初诊未治组、缓解1个月组、缓解6个月组) 各组间血清25 羟维生素D3 的水平差异有显著性( P＜0.05) ，AL 缓解1个月组和ALL 缓解1个月组血清25 羟维生素D3 的水平与正常对照组差异无显著性; AL与ALL 缓解6 个月组血清25 羟维生素D3 的水平低于正常对照组( P＜0. 05) 。AML 三组的血清25 羟维生素D3 的水平均低于正常对照组( P＜0.05) ; ALL 与AML 初诊未治组血清25 羟维生素D3 的水平无显著性差异; AL、ALL 和AML 在化疗过程中血清25- 羟维生素D3 的水平都是先上升，之后又有所下降或者停止上升的趋势。并指出动态监测血清25 羟维生素D3 的水平在儿童急性白血病不同的治疗阶段的变化能够作为判断病情的发展以及评估治疗后效果的一项指标。
血清 25- 羟维生素D3在其他恶性肿瘤含量同样有改变，这里我就不再逐一列出。因此从上我们可以看出血清25- 羟维生素D3 在多种恶性肿瘤的不同阶段其含量有相应的改变，成为恶性肿瘤的研究热点，可以作为恶性肿瘤早期诊断的重要指标，且我们可以通过定期检测血清25-(OH) D3的水平评估患者病情发展、预后及治疗效果病情，但其具体机制还需要进一步的研究。
参考文献：
[1]曾亚菲，褚燕君，孙静,血清25-羟基维生素D3及钙水平与胃癌的关系[J].肿瘤防治研究.2015.42（4）.369-372
[2]解宝江,郑晟旻,彭吉润消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D测定的临床意义[J].2011.33(24).3711-3712
[3]王茂峰，应俊，蒋新良,等肺癌患者血浆白细胞介素10与25- 羟基维生素D检测的临床意义 [J].温州医科大学学报.2014.41(11)
[4]刘娜,张宝玺,赵晓庆,等.儿童急性白血病血清25 羟维生素D3 的水平及其临床意义[J].中国小儿血液与肿瘤杂志.DOI:10．3969 /j． issn．1673－5323．2014．06． 010
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