血细胞比积HCT测定的原理及临床意义

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血细胞比积HCT,又称为血细胞比容。在血常规报告中可以查见以项:

(一)检测原理 

 

血细胞比容(Hct、Ht、HCT或PCV)是指在一定条件下,经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。 

 

1、离心法:包括温氏法(Wintrobe法)、微量法:是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中,以一定转速离心一定时间后,计算红细胞层占全血的体积比。 

 

2、分析仪法:原理是当细胞通过计数小孔时,形成相应大小的脉冲,脉冲的多少即为细胞数量,脉冲高度为细胞体积,通过红细胞平均体积(MCV)和红细胞计数(RBC)即求得血细胞比容,Hct=MCV×RBC. 

 

(二)方法学评价 

 

1、手工法:有折射计法、粘度法、比密测定法、离心法和放射性核素法。温氏法:采用中速离心,不能完全排除红细胞间残留血浆,测定结果偏高,已属淘汰。微量法:采用高速离心,细胞间残留血浆比温氏法少(约2%),且样本用量小、操作简便、残留血浆1%~3%. 

 

2、血液分析仪法:法CV为1%,手工法CV为2%,仪器法应注意红细胞增多症或血浆渗透压异常时会出现误差。 

 

(三) 

 

1、手工法:抗凝剂量不准确、混匀不充分、离心速度不够会产生误差。红细胞形态异常(如小红细胞、大红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞)或红细胞增多症可使血浆残留量增加6%.当红细胞增多时,Hct明显增高,血浆残留也会增加。 

 

2、血液分析仪法:要注意Hct是否与RBC、MCV相关。 
 

 

(四)参考值 

 

Wintrobe法:男性0.40~0.54;女性0.37~0.47. 

 

微量法:男性0.47±0.04;女性0.42±0.05.

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