项目名称：
血脂检测，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白
一、患者准备：
条件允许应稳定膳食2~3周，禁酒3d，空腹采静脉血。除急诊、危重病人抢救外，标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。
二、样本采集：
1、采集者准备：条码生成与正确粘贴
2、 采集容器：真空采血管红色
3、采集方法：提倡采血针配合真空管采血，血液标本按静脉采血常规方式处理，一般由肘静脉取血，止血带的使用不可超过1min，穿刺成功后，应立即松开止血带，然后抽血，轻轻颠倒混匀。
4、采集量：静脉血3ml
5、采集后保存及运输：血标本应尽快送往检验科，装载血样的试管宜始终密封，管口朝上垂直放置。
三、注意事项：
1、严禁在输液、输血的同一肢体上采血，不能在输液管内及输液装置的近心端采血。
2、血甘油三酯随年龄、饮食结构、生活习惯不同生理波动较大。
3、血清胆固醇与饮食结构、生活习惯密切相关。
4、输注脂肪乳后抽血不能反映患者正常血脂水平。小剂量肝素静脉注射后，可导致血清中甘油三酯水平显著性降低。
5、皮质类固醇、可的松等糖皮脂激素及作用于肾上腺皮质的促肾上腺皮质激素等，可引起脂肪和胆固醇不正常的蓄积。
四、医生解读：
1、甘油三酯的参考范围与临床意义：
【参考范围】（方法：终点法）＜1.7mmol/L
【临床意义】甘油三酯是甘油与3个脂肪酸形成的酯。在血液中，甘油三酯和载脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒，运送到全身。甘油三酯的检测用于对脂肪状态的过筛，以检出致动脉粥样硬化的危险，监视降脂治疗的效果。研究表明，甘油三酯的增高同时伴有低密度脂蛋白（LDL）的升高，特别对发生冠心病具有高度危险。流行病学研究观察到，若同时出现血清甘油三酯>2mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L，表明未来发生冠心病的危险性很高。甘油三酯的升高也和肝、肾以及胰腺疾病有关。 2、总胆固醇的参考范围与临床意义： 【参考范围】（方法：终点法）<5.69mmol/L 【临床意义】 血清胆固醇增高：①见于原发性高胆固醇血症，如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性ApoB缺陷症、多源性高胆固醇血症、混合型高胆固醇血症；②继发性高胆固醇血症，如甲状腺功能减退、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合症、阻塞性黄疸、肠道梗阻、妊娠等；③长期的高脂、高热量饮食及饮酒过量等。 血清胆固醇降低：见于严重肝脏疾病，如急性坏死性肝炎或肝硬化。严重的贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等。甲状腺功能亢进或严重营养不良。 3、高密度脂蛋白胆固醇的参考范围与临床意义： 【参考范围】（方法：化学修饰酶法）>0.91mmol/L
【临床意义】
HDL升高：高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与冠心病发病呈负相关，HDL低于0.9mmol/L是冠心病的危险因素，HDL增高（>1.55mmol/L）被认为是冠心病的“负”危险因素。
HDL下降：也多见于脑血管病、糖尿病、肝炎，肝硬化等患者。高甘油三酯血症往往伴以低高密度脂蛋白胆固醇，肥胖者高密度脂蛋白胆固醇也多偏低，吸烟可使HDL下降，饮酒及长期体力活动会使HDL升高。
4、低密度脂蛋白胆固醇的参考范围与临床意义
【参考范围】（方法：化学修饰酶法）<3.61mmol/L 【临床意义】 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈显著的正相关。 LDL增高：是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素，另外还可见于低甲状腺素血症，肾病综合症，慢性肾衰竭，肝病，糖尿病等。 LDL减低：见于正常人及家族性低β-脂蛋白血症，骨髓瘤，急性心肌梗死，创伤，高甲状腺素血症等。 5、载脂蛋白A1的参考范围与临床意义： 【参考范围】（方法：透射免疫比浊法）1.20~1.60g/L 【临床意义】 载脂蛋白A1(ApoA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要结构蛋白，它可以去除细胞中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作用。流行病学研究表明以Apo A1表示的HDL水平与冠心病(CHD)的流行率呈负相关。 在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白B之外，同时检测载脂蛋白A1能对脂类失调提供更多的信息，也可替代高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测。 一些研究表明，当Apo B浓度上升(女性Apo B>1.50g/L，男性Apo B>1.55g/L)，而Apo A1浓度下降(女性Apo A1<1.20g/L，男性Apo A1<1.10g/L)，对于预测CHD危险非常有用。 6、载脂蛋白B的参考范围与临床意义： 【参考范围】（方法：透射免疫比浊法）0.80~1.05g/L 【临床意义】 载脂蛋白B(ApoB)是低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白，它输送胆固醇至细胞中，因此与动脉粥样硬化斑块形成有关。因为ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度密切相关，因此ApoB浓度水平的上升和冠心病(CHD)紧密有关。 在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白A1之外，同时检测载脂蛋白B能对各种脂蛋白代谢失调提供更多的信息，也可替代低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。 检测载脂蛋白B在监视降脂药物治疗时非常有用。一些研究表明，当Apo B浓度上升(女性Apo B>1.50g/L，男性Apo B>1.55g/L)，而Apo A1浓度下降(女性Apo A1<1.20g/L，男性Apo A1<1.10g/L)，对于预测CHD危险非常有用。 7、脂蛋白（a）的参考范围与临床意义： 【参考范围】（方法：免疫浊度法）＜300mg/L 【临床意义】 脂蛋白(a)是与LDL极相似的脂蛋白粒子，流行病学研究表明脂蛋白(a)为动脉粥样硬化的独立危险因素，同时检测载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)，可对脂类失调提供更多的信息。 （责任编辑：xgh）
