近日，有媒体报道了贵州省医药购销领域腐败窝案，案件共涉及139人，涉案金额达1796万元，六盘水市102个乡镇卫生院中有69名院长涉案落马，涉案人数接近七成，其中水城县的33名院长竟然全部涉案。
该报道还称，为避免动荡影响当地医疗工作大局，当地纪检部门多次召开会议号召大家“主动交代将获宽大处理”，而六盘水市官方数据显示，全市共有68人主动上缴违纪款741.5万元。
该案涉及人数之多，牵涉范围之广令人震惊。也不禁让人生疑，为什么会有这么多人涉及案件，涉案的原因又是什么？
权力始终与腐败伴随。如果把腐败比作苍蝇，权力就是蛋。苍蝇不叮无缝的蛋，失去约束的权力就是有缝的蛋。而这个“缝”又在哪里呢？
新医改以来，推进基本药物制度是五项任务重点之一。一个基本的操作原则就是省级集中招标采购，通过招标确定药品采购价格，医疗机构不能二次议价，多少钱购进就要多少钱卖出去。即使价格与市场价相差离谱，医疗机构也没有议价的权力。
然而，即使省级集采中标，由于处方权在医院手中，医院仍然有非常大的选择空间，选哪种药，放弃拿种药也是医院说了算。在这样的情况下，药企拿下“医院”就要另下一番功夫，而功夫有多深很大程度上是和“贿赂”有多少相关，药企的“机遇”也就在这里。
而这一切都离不开乡镇卫生院院长的“大权”——制度不健全、管理不规范，院长权力不受制约，随意性大。
原邳州市人民医院院长李福年多年集医院院长、党委书记要职于一身，在中纪委网站上通报的文件中，他就曾表示：“仅凭一句话、一个暗示，就能决定药品、设备采购的中标单位以及医院工作人员职务的调整。”
任何失去制约的权力必然产生腐败，医院也一样。那么，医药购销领域腐败的这条“缝”要怎么堵呢？
一是废除政府把持药品集中招标采购制度，开放药品价格市场，实现真正的市场竞争，让药品使用主体也成为议价主体，让医院有集体议价和挤掉药品价格水分的权力。
二是健全乡镇卫生院院长选拔任用制度，加强院长权力的监管与制约。建立医院内部民主监督、政府部门审计、纪律检查机关检查等多管齐下的综合监管体系。重点加强医药卫生材料、设备采购等领域监管，让院长的权力在阳光下运行。
（责任编辑：lgh）
