超敏CRP临床意义及应用
1. 超敏CRP是一个有效的心血管首发事件的预测指标
流行病学调查显示CRP>3mg/L时发现心肌梗死的危险性上升，如果伴有高胆固醇说明心肌梗死的危险性非常高。
2. 超敏CRP检测对于冠心病患者再发心血管事件具有预测价值
而且可依据超敏CRP或结合心脏肌钙蛋白对病人进行危险分级。在预测冠心病预后上，超敏CRP比肌钙蛋白T更有价值。比较一致的观点是冠心病患者入院时超敏CRP＞10mg/L提示再发事件可能性大，出院病人超敏CRP＞3mg/L即有预测价值。
3.可用于儿科感染诊断
新生儿的CRP水平通常很低（<1-2mg/L），由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP，所以大于此值时与细菌感染的严重程度有关。用常规的CRP分析绝对不可能检测出微小的变化。而hs-CRP可适用于儿科感染诊断的需求，以减少新生儿因抗药性而导致死亡的危险性。
4.炎症与动脉粥样硬化
CRP是炎症并发动脉粥样硬化的良好指标。超敏CRP（hs-CRP）可区别在正常范围内的低程度炎症反应中CRP的水平。许多近期研究认为hs-CRP可以预测动脉粥样硬化病人的危险性，其中一些人日后会发生冠状动脉病、脑血管病或周围动脉的病变。hs-CRP分析的预后价值，首先是在急性局部缺血和不稳定心绞痛的病人中提出的。
5.hs-CRP是未来冠脉事件的预测指标
前瞻性研究显示，hs-CRP是已知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标。ECTA研究组的资料显示，稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）患者，hs-CRP浓度每升高一个标准差，非致命性心肌梗死或心性猝死的相对危险增加45%，几个大样本的前瞻性的研究报导，血浆hs-CRP基线水平增高的健康人将来发生心血管疾病的危险性显著升高。hs-CRP位于最高四分位数的患者未来猝死危险增加2倍，未来心肌梗死危险增加3倍，未来周围血管疾病的危险增加4倍。
6.hs-CRP是急性冠脉综合症的预后指标
研究报道，无论在入院或出院时测定hs-CRP，对于ACS患者均有预测价值。Liuzzo等人发现，重度不稳定型心绞痛（UAP）患者入院时若hs-CRP浓度>3 mg/L，比hs-CRP<3mg/L的患者心血管事件发生率高。后来又发现，同一组hs-CRP>3 mg/L的UAP患者出院时有较高的再住院及发生心肌梗死的危险。在另一组UAP研究中，Ferreiros等证实，出院时测定hs-CRP比入院时测定能更好地预测90天的不良后果。
7.hs-CRP与其他冠心病危险因素的关系
肥胖与血浆hs-CRP水平升高直接相关，节食与减肥可降低心血管事件的危险，其机制可归于它们对炎症反应的削弱。血压增高可促进内皮表达细胞因子并激活炎症反应，而良好地控制血压可降低炎症反应对心血管系统的不良作用。糖尿病患者hs-CRP水平升高，提示机体炎症在糖尿病发病及胰岛素抵抗综合征中的作用。吸烟者hs-CRP 、白细胞介素6（IL-6）水平增高，戒烟可以使这些指标水平下降。经研究证实，体育锻炼也可以降低炎症因子的浓度。生长激素替代疗法可降低包括hs-CRP在内的一些炎性指标的水平，而生长激素缺乏的成人有较高的心血管病死亡率。
8 .hs-CRP与血脂联合检测是目前评估心血管疾病危险度的最好模式
前瞻性研究揭示将hs-CRP加入到TC和HDL-C脂类筛查检测中，对心血管疾病危险因素的估计是最有意义。如果TC和hs-CRP检测结果二者均增高，则未来的心血管疾病发生的危险性将远远大于单项高脂血症或hs-CRP单项的增高。因此hs-CRP被推荐列入一级预防试验中并联合脂类测定筛查，这大大增加了我们对未来心肌梗死或心肌病发作危险因素预测的可能性。
目前，超敏CRP已被证实是由慢性炎症引发心 血管疾病的独立危险因素，其检测可帮助医生和患者提前6年或更早地预知可能发生心血管疾病的意外。
9.潜在的预防治疗
有研究表明，阿司匹林和普伐他汀可有效降低hs-CRP浓度升高患者未来冠脉事件的发生率，提示这两种药物有抗炎特性。PHS研究中，hs-CRP升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未来心梗危险降低60%，而对于hs-CRP无明显升高（<0.55mg/L）者，未来心梗危险只能降低14%（P>0.77）。CARE研究发现普伐他汀也有类似作用。
10.超敏CRP对中风、周围血管事件的预测价值
hs-CRP可以预测中风发生。CHS[15]对65岁以上人群的研究表明，hs-CRP处于最高四分位数的男性患者中风相对危险度RR为2.2，女性为1.5。尤其在非吸烟者或年龄处于48~55岁之间，hs-CRP浓度与中风事件关系更为密切，而对于吸烟人群或高龄人群（56~70岁），这种相关性似乎不明显。
有研究显示，对健康男性人群随访5年中，hs-CRP处于最高四分位数的人群发生外围血管病变的危险是最低级别人群的2倍，说明hs-CRP对于周围血管事件也有预测价值。
（责任编辑：lgh）
