趣谈OGTT—史上最经典的糖尿病诊断试验

你知道吗?

它的历史竟然可以追溯到100多年前!

OGTT的来历及发展

1913年,A. T. B. Jacobson研究发现,摄入碳水化合物会引起血糖波动

1921年和1922年,H.Staub 和 K. Traugott 分别发现了Staub-Traugott效应,即一再输糖后血糖升高程度递降和葡萄糖的消散率加速。

1923年,基于前人的探索,美国内分泌医生JeromeW. Conn.首次描述了糖耐量试验。

1970s,世界卫生组织及其他糖尿病机构就口服葡萄糖剂量和持续时间达成共识。

什么是OGTT

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验。

OGTT的原理

正常人一次食用大量葡萄糖后(国际标准剂量:成人为75g无水葡萄糖,儿童为1.75g/Kg,最大剂量不超过75g),血糖浓度略有升高,一般不超过8.88mmol/L,于2小时恢复正常。

若内分泌失调或者神经系统功能紊乱而引起糖代谢失常,食入大量葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,2小时内不能恢复到正常水平。

OGTT的操作流程

1.  试验时间:上午7~9时开始进行(因血糖有昼夜节律性变化)。

2.  服用葡萄糖:

剂量:成人无水葡萄糖粉75g,如用1 分子水葡萄糖则为82.5g;儿童则予每千克体重1.75g,总量不超过75g。

为避免恶心及呕吐,可稀释成25%的浓度。

糖水在5min内服完。

3.  采血时间:

从服糖第1 口开始计时,空腹(0min)及服糖后 30、 60、 120、 180min 分别在前臂采血测血浆葡萄糖。若病人有低血糖史则应延长试验时间,并于第4及第5h取血测血糖。

4.  注意事项:

试验前:

试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g, 并且维持正常活动。

试验前3-7日,停用可能影响糖耐量的药物,如:避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、糖皮质激素、苯妥英钠、烟酸等。

OGTT应于空腹情况下施行,空腹时间不能少于10h,也不应超过16h,但可以饮水。

试验时:

被试者要尽量注意休息,严禁剧烈体力活动,并避免精神刺激及其他应激性刺激。

试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,以免影响血糖监测的结果,但也无须绝对卧床。

在试验过程中,病人若有面色苍白、恶心及晕厥,应停止试验,另安排时间重做此试验。

血标本应尽早送检。

OGTT结果判读

(责任编辑:xgh)

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