在2016年5月7日召开的北大糖尿病论坛“血糖监测技术”专题中，来自广东省人民医院内分泌科的邝建教授为我们介绍了目前医院床边血糖监测的现状和未来血糖监测系统的方向。
邝建教授
自1965年以来，随着相关技术的发展，快速血糖监测从早期局限于医院的床边血糖监测（POCT-BG），已经广泛应用于糖尿病患者的日常自我血糖监测（SMBG），对促进院内、院外糖尿病患者的血糖控制提供了极大地帮助。
邝建教授指出，医院床边血糖监测除了需具备自我血糖监测方便、快速、无痛的特点外，还要准确、耐用、抗干扰。仪器与试纸本身的性能、检测方法、基础疾病与用药、环境等多种因素均可影响床边血糖监测的精准性。
医院床边监测的主要目的是指导临床治疗决策，住院患者病情和药物应用的复杂性和多样性，需要高度的精确性、抗干扰能力和严格的治疗控制。同时多台仪器多个各操作者不同时间监测多名患者，使得院内床边监测数据具有重复、隔离、分散的特点，从而要求医院POCT-BG不能仅仅满足与单纯地获得精准血糖数据。数据的患者、操作者、时间匹配几其管理成为院内POCT-BG精准性中极其重要的一部分。具备数据匹配和管理的POCT-BG才能成为真正意义上高质量的医院床边血糖管理系统（BGMS），确保医疗质量与安全。
1、2015年进行的一项全国三甲医院床边血糖监测现状的调查显示床边血糖监测的应用有以下特点：① 日常工作中POCT-BG数量巨大。② 所用血糖仪基本与SMBG相同。③ 多种仪器混合或交替使用。④ 少数科室的血糖仪由多种人员进行操作。⑤ 血糖数据基本没有自动身份识别，数据手工登记。⑥ 室内质控基本由厂家维护人员完成，每2-4周质控一次。这些状况与国家2010年《医疗机构便携式的血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）》的要求还有较大的差距。
2、院内血糖的广泛使用，内分泌代谢科只占了其中的小部分。更多的患者分布于医院的多个相关科室，对于其他专科的糖尿病住院患者的血糖管理，国内外现有的模式主要包括：① 内分泌代谢科医生咨询模式。② 糖尿病管理团队模式。③ 全院系统模式。
国内绝大部分医院采用传统的内分泌代谢医生咨询模式。国际上，基于整合入HIS/LIS的血糖数据管理系统（BGMS），使院内整体血糖管理成为可能。国外高水平医院多采用糖尿病管理团队模式或全院系统模式。通过成立多学科委员会建立住院患者糖尿病管理团队（由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师、各专科医生和护士等组成），进行治疗方案管理和患者教育以改善院内血糖管理，促进患者顺利过渡至出院后护理；或由内分泌科医生负责全院糖尿病患者血糖控制和治疗方案的确定，培训所有临床人员识别和帮助管理糖尿病患者。
新近，国内少数医院在BGMS的基础上，也开始采用了糖尿病团队管理模式或全院系统模式。显著提高了医院整体糖尿病的控制水平。
（责任编辑：xgh）
