核心提示：对于PSA结果值升高的患者，通常倾向于对他们进行活检以进一步确诊。可是PSA假阳性的问题一直令人头疼，要知道前列腺穿刺活检的滋味可并不好受。近日，Gerald Chodak博士就如何减少不必要的活检发表了自己的看法。他认为，还是有一些途径可以提供给……
对于PSA结果值升高的患者，通常倾向于对他们进行活检以进一步确诊。可是PSA假阳性的问题一直令人头疼，要知道前列腺穿刺活检的滋味可并不好受。近日，Gerald Chodak博士就如何减少不必要的活检发表了自己的看法。他认为，还是有一些途径可以提供给临床医生，用来尝试性地降低活检数量，比如通过进行重复PSA检测。
Lavallée和他的研究小组进行过一项前瞻性评估，评估包含1300名加拿大患者。Lavallée想弄清楚PSA处于4到10ng/ml的患者进行活检之前在一次检测PSA，其数值是否还与之前一样。结果发现，再重复进行PSA检测之后，有大约25%的患者其PSA值掉落到4ng/ml以下。有89名患者继续进行前列腺穿刺活检，确诊癌症患者26人，检出率为8.3%，比不进行重复检测PSA时的35%有所降低。
经过PSA的二次检测，排除了一部分实际上可以不进行前列腺穿刺活检的患者。负责任的说，这个试验并没有提供明确的解决办法，但是却提供了一种思考方式：如果有什么办法可以减少那些不必要的前列腺穿刺活检数量，那么为何不去尝试一下呢？
美国泌尿协会（AUA）已经建议临床医生不要依据单次的PSA结果决定患者是否要进行活检。医生们应当多对患者进行几次PSA检查，尤其是那些之前并没有进行过活检的患者以及没有前列腺癌家族病史的患者。
还有一些试验也支持AUA的这一建议，试验的研究人员纷纷指出PSA值波动这一事实。当然，这其中包含着费用问题，医生们需要想好如何向患者即使为什么要进行二次检查。因为总的来看，进行二次PSA测试的花费更低，最关键的是可以免除病人的一部分受诊痛苦。
（责任编辑：zqg）
