重症患者凝血功能障碍的评估项目:患者的基础情况; 常规凝血实验筛查;粘弹力检测实验筛查;新型凝血分子标志物。患者的基础情况: 可引起凝血功能障碍的风险增加的病史:(1)遗传性凝血因子缺乏(如血友病)、纤维蛋白原减少症、血小板功能缺陷等;(2)获得性凝血因子减少、血小板减少、病理性抗凝物质形成、纤溶功能亢进等;(3)支气管扩张、消化道溃疡、肝硬化、痔疮等有潜在出血风险的疾病;(4)服用抗凝药物或抗血小板聚集药物用药史;(5)处于严重创伤或外科手术后24 h。 外周血涂片辅助诊断重症患者凝血功能障碍的病因。 对出现凝血功能障碍的重症患者,外周血涂片可以初步判断白细胞、红细胞及血小板的数量、大小及形态异常。 特别在假性血小板减少、溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)等疾病方面,外周血涂片结果具有很高的诊断价值。
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重症患者凝血功能障碍的评估
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