重磅！北京卫健委预警！张文宏点评！一突袭欧美日输入性重症来袭

日前，欧美多个国家出现儿童急性肝炎多起病例，病因不明，其中有十分之一的患病儿童已经面临肝移植的需求，初步推测该病可能与腺病毒有关。近期，世界卫生组织（WHO）发布公告称，共有12个国家出现了至少169例不明病因儿童肝炎病例，其中英国有114人，西班牙13人，以色列12人，美国9人，丹麦6人，爱尔兰5人，荷兰和意大利各4人，挪威和法国各2人，罗马尼亚和比利时各1人。4月25日，日本厚生劳动省发布消息称，日本国内出现1名16岁以下、被诊断为原因不明的急性肝炎的儿童，目前正在接受住院治疗。这是亚洲首次发现国外报道的不明原因肝炎疑似患者。中新网4月28日消息，日本又新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。北京卫健委(重视此类儿童急性肝炎)在这种局面下，4月27日，北京市卫健委下发通知，要求北京医院重视此类儿童肝炎，出现类似病例需加强救治工作。“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。张文宏点评(发病率超出了往年)国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。是否与新冠有关(还不能确定致病的原因)肝炎患者年龄从一个月到16岁不等，绝大多数受到影响的都是10岁以下的孩子。其中17人病情严重到需要进行肝脏移植，已有至少1名儿童因该肝炎死亡。值得关注的是，在这些病例中，未能检测到引起急性病毒性肝炎的五种常见病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒），多个国家初步检测出腺病毒阳性或新冠阳性，但还不能确定致病的原因。以此次不明肝炎最为严重的英国为例，114例肝炎病例中，检出腺病毒的有74例；检出新冠病毒的有20例；同时检出新冠病毒和腺病毒的有19例。除了谜团众多的腺病毒，还有一个存在感很强的因素——新冠病毒。它不及腺病毒引发的病例多，目前的不明病因肝炎患者中，检出新冠病毒阳性的有20例，同时检出新冠病毒和腺病毒阳性的有19例。那这些不明肝炎病例，是否与新冠病毒有关联呢？研究报告的作者认为，即使感染者没有表现出明显症状，新冠病毒感染仍应被当成导致急性肝炎的潜在病因之一。总结下来，这次的肝炎主流的可能病因有三个：1. 新冠大流行期间腺病毒循环水平降低，幼儿易感性增加；2. 新型腺病毒的潜在出现；3. 新冠病毒合并感染。
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