钾盐替代的盐可减少45万心血管疾病患者死亡

在中国，钠的摄入量很高（平均每天4.1克，是世界卫生组织建议的摄入量上限的两倍以上），中国35-75岁的人口中有近一半（45％）患有高血压。2015年，据估计，中国每年与收缩压升高相关的死亡人数为230万人，比1990年增加了89％。钠摄入量过高（> 2 g /天）被认为可导致在中国七分之一以上的心血管疾病死亡，这种疾病在70岁以下的年轻人中几乎有30％的致命性中风归因于钠的高摄入量。因此，减少膳食摄入的一项有前途的策略是用较低的钠盐替代品代替饮食盐（氯化钠），其中氯化钠部分用非钠替代品代替。然而，在中国，富含钾的盐替代品替代任意膳食盐的总体潜在效果尚未量化。2020年4月22日，北京大学，新南威尔士大学，约翰霍普金斯大学等多单位合作在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study”的研究论文，该研究目的是评估中国全国范围内用富含钾的盐替代品（20％至30％的氯化钾）代替随意盐（在餐桌上或在烹饪过程中使用的氯化钠）对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。该研究发现，在中国全国范围内实施富钾盐替代可以预防每年约461000死于心血管疾病，相当于中国每年死于心血管疾病的11.0％。干预可能会导致慢性肾脏病患者高钾血症相关的估计死亡人数增加11 000。净效应将使全体人群每年因心血管疾病而死亡的人数减少约450 000，而患有慢性肾脏病的人的死亡率则减少约21000人。在确定性敏感性分析中，随着关键模型输入和假设的变化，净收益在总人口和患有慢性肾脏疾病的个体中是一致的。总而言之，据估计，在中国全国范围内富含钾的盐替代品可带来可观的净收益，可预防整个心血管疾病中约九分之一的死亡。考虑到高钾血症的风险，据估计患有慢性肾脏病的人可获得可观的净收益。在中国，钠的摄入量很高（平均每天4.1克，是世界卫生组织建议的摄入量上限的两倍以上），中国35-75岁的人口中有近一半（45％）患有高血压。2015年，据估计，中国每年与收缩压升高相关的死亡人数为230万人，比1990年增加了89％。钠摄入量过高（> 2 g /天）被认为可导致在中国七分之一以上的心血管疾病死亡，这种疾病在70岁以下的年轻人中几乎有30％的致命性中风归因于钠的高摄入量。在中国家庭中，膳食钠的最大贡献是可食用盐（即餐桌上或烹饪时使用的盐），在2015年《中国健康与营养调查》中占钠摄入量的70％。因此，减少膳食摄入的一项有前途的策略是用较低的钠盐替代品代替饮食盐（氯化钠），其中氯化钠部分用非钠替代品代替。在随机对照试验的荟萃分析中，与标准盐（100％氯化钠）相比，富钾盐替代品（25-67％氯化钾）可将平均收缩压降低5 mm Hg，舒张压降低2 mm Hg 。在另外进行的一项随机试验中，富含钾的盐替代品与心血管疾病致死的风险降低相关。这些发现引起了人们对于使用富含钾的盐替代品作为公共卫生干预措施以减少与疾病相关的疾病的兴趣。然而，在中国，富含钾的盐替代品替代任意膳食盐的总体潜在效果尚未量化。有人担心，富含钾的盐替代品可能会增加患有晚期慢性肾脏病的人发生临床上重要的高钾血症的风险，从而增加突发性心脏死亡的风险。建议在中国患有慢性肾脏病的人限制饮食中的钾，避免摄入富含钾的盐。该研究的目的是评估中国全国范围内用富含钾的盐替代品（20％至30％的氯化钾）代替随意盐（在餐桌上或在烹饪过程中使用的氯化钠）对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。该研究发现，在中国全国范围内实施富钾盐替代可以预防每年约461000死于心血管疾病，相当于中国每年死于心血管疾病的11.0％。干预可能会导致慢性肾脏病患者高钾血症相关的估计死亡人数增加11 000。净效应将使全体人群每年因心血管疾病而死亡的人数减少约450 000，而患有慢性肾脏病的人的死亡率则减少约21000人。在确定性敏感性分析中，随着关键模型输入和假设的变化，净收益在总人口和患有慢性肾脏疾病的个体中是一致的。总而言之，据估计，在中国全国范围内富含钾的盐替代品可带来可观的净收益，可预防整个心血管疾病中约九分之一的死亡。考虑到高钾血症的风险，据估计患有慢性肾脏病的人可获得可观的净收益。参考消息：https://www.bmj.com/content/369/bmj.m824
（责任编辑：tqh）