阵发性睡眠性血红蛋白尿及其实验室检查

1)定义  是唯一的获得性的红细胞膜缺陷所致的溶血病。已证明本病为造血干细胞的糖化磷脂酰肌醇-锚(GPI-A)基因突变,使红细胞对补体的敏感性增加。

2)临床特征  ①慢性溶血性贫血;②特征性的、间歇性发作的睡眠后血红蛋白尿;③主要累及静脉系统的血栓形成;④感染和出血。

3)检验  ①几乎所有患者有贫血,多数Hb<60g/L,通常是大细胞性的,可见有核细胞和红细胞碎片;半数患者为全血细胞减少;②半数以上的骨髓三系细胞增生活跃,尤以红系造血旺盛为特征;不同穿刺部位增生程度明显差异,可呈增生低下;③尿含铁血黄素试验阳性;④溶血存在的实验室证据;⑤补体敏感的红细胞存在的证据。蔗糖溶血试验(筛选)阳性;热溶血试验(阴性可极大程度上排除PNH)阳性;酸溶血试验(确诊)阳性。 4)诊断  ①临床表现符合PNH;②证明有补体敏感的红细胞群存在。 (责任编辑:sgx)

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